ООО "Дентал-Азбука"

Содержание:
1. Пропорции, степень визуализации и высота зубов. Планирование высокого эстетического результата
2. Изменение высоты окклюзии у пациентов с сочетанным поражением зубов и пародонта: возможности ортодонтии
3. Эстетическая имплантология: стратегия и тактика успеха
4. Успех эндодонтического лечения: «Удалять или спасать?»
5. Достойное обрамление для ортопедического шедевра: создание оптимального контура десны
6. Междисциплинарное планирование лечения
7. Изменение высоты окклюзии
8. Создание стабильно окклюзионной схемы
9. Междисциплинарный подход к лечению пациентов с отсутствующими или непропорциональными зубами
10. Человеческий фактор в планировании комплексного лечения

ОГЛАВЛЕНИЕ

Часть I. Основные принципы
Глава 1. Остеоинтеграция
Цель остеоинтеграции / Факторы, влияющие на остеоинтеграцию /Продолжительность закрытого приживления имплантатов
Глава 2. Значение остеоинтеграции

Часть II. Механические осложнения
Глава 3. Переломы
Причины перелома имплантата / Перелом имплантата / Перелом протеза / Перелом винтовой части абатмента или протеза / Перелом абатмента
Глава 4. Механические проблемы
Исправление поврежденной резьбы / Износ окклюзионной поверхности протеза / Ослабление винтовой фиксации

Часть III. Биологические осложнения
Глава 5. Этиология биологических осложнений
Влияние соматических заболеваний и образа жизни / Отсутствие остеоинтеграции имплантата / Утрата остеоинтеграции имплантата
Глава 6. Устранение биологических осложнений
Удаление имплантата / Повторная имплантация

Глава IV. Осложнения со стороны мягких тканей
Глава 7. Этиология осложнений со стороны мягких тканей
Бактериальный налет / Гистологическое строение десны вокруг имплантатов / Вид протезирования / Несостоятельность остеоинтеграции / Ошибки при фиксации абатментов / Структура поверхности наружной части имплантата / Ослабление винтовой фиксации / Курение /
Неблагоприятный исход вмешательств на мягких тканях
Глава 8. Устранение осложнений со стороны мягких тканей
Удаление бактериального налета и зубного камня / Оптимизация состояния тканей, окружающих имплантаты
Глава 9. Поражение тканей, окружающих имплантаты
Этиопатогенез поражения тканей, окружающих имплантаты / Эпидемиология / Факторы риска развития инфекции / Диагностика поражения тканей, окружающих имплантаты / Устранение поражения тканей, окружающих имплантаты / Поддерживающая терапия

Часть V. Эстетические осложнения
Глава 10. Устранение включенных дефектов зубного ряда
Сроки установки имплантатов молодым пациентам / Неправильное направление препарирования / Неоптимальная анатомия ложа имплантата / Отдаленные результаты: верхний центральный резец / Такие же проблемы с другими зубами?
Глава 11. Устранение протяженных дефектов зубного ряда
Нижняя челюсть / Верхняя челюсть

Часть VI. Функциональные осложнения
Глава 12. Застревание остатков пищи
Глава 13. Фонетические проблемы
Несъемный протез / Покрывной (съемный) протез

Часть VII. Прочие осложнения
Глава 14. Перфорация верхнечелюстной пазухи, смещение имплантата в пазуху
Перфорация пазухи / Смещение имплантата в пазуху
Глава 15 Проглатывание или аспирация инструмента
Проглатывание / Аспирация / Профилактика
Глава 16. Осложнения при трансплантации тканей
Осложнения в донорской области / Осложнения в принимающей области
Глава 17. Перфорация каудального края нижней челюсти
Глава 18. Повреждение нижнего альвеолярного нерва
Глава 19. Поражение в апикальной области имплантата

Часть VIII. Психологические и юридические аспекты
Глава 20. Эффект неудачи лечения для врача
Признание неудачи / Устранение неудачи / Анализ неудачи / Профилактика неудачи
Глава 21. Юридические аспекты
Информирование пациента / Заявление о согласии / Устранение неудачи / Медицинский анамнез
Заключение

Развитие стоматологической имплантологии привело к значительному уменьшению количества возникающих при использовании имплантатов осложнений, которые первоначально возникали в 50 % случаев. На сегодняшний день успех имплантологического лечения определяется высокой долгосрочной выживаемостью имплантатов, которая часто превышает 95 %. В отлично от существовавшего раньше принципа оценки осложнений имплантации что будет, если..., оказавшегося малопродуктивным, в настоящей книге авторами подробно проанализировано 5 % случаев неудачного исхода имплантации на основе принципа что делать, если ..., ставшего гораздо более эффективным как для выяснения причин осложнений, так и для выбора способов их устранения и профилактики.

Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит - авторы в своей работе подтвердили правильность этого дошедшего из глубины веков высказывания наших коллег. Книга состоит из восьми частей. В их названии нашли отражение самые актуальные аспекты устранения осложнений имплантологического лечения. Подчеркивая огромное значение концепции остеоинтеграции, прежде всего с точки зрения контактного остеогенеза, авторы акцентируют внимание на механических и биологических факторах состоятельности (и несостоятельности) имплантатов в системе, включающей в себя организм, кость, десну, имплантат и протез. Авторы подробно обсуждают эстетические и функциональные осложнения имплантологического лечения. Кроме того, подробно анализируются наиболее сложные случаи, связанные с перфорацией верхнечелюстной пазухи, проглатыванием или аспирацией инструментов, воспалением при трансплантации, нарушением целостности тела челюсти, повреждением нижнего альвеолярного нерва и патологией в области верхушек имплантатов. В завершающей части книги авторы рассматривают психологические и юридические аспекты возникновения и устранения осложнений имплантации. Необходимо отметить научную обоснованность представленных в книге данных, на что указывает большое количество ссылок на результаты многоцентровых исследований и систематические обзоры

В заключение хочется пожелать вам, дорогие коллеги, интересного чтения и удачной работы.
Научный редактор русского перевода доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского

Предисловие
Введение
1. Этиология и патогенез
2. Диагностика
3. Распространённость
4. Периимплантит в раннем послеоперационном периоде
5. Факторы риска
6. Лечение
Приложение
7. Состояние мягких тканей
8. Поддерживающая терапия

Часть I. Основы

1. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры
2. Классификация и эпидемиология височно-нижнечелюстных расстройств
3. Хроническая боль при височно-нижнечелюстных расстройствах

Часть II. Этиология
4. Этиопатогенез мышечных расстройств
5. Этиопатогенез смещения диска височно-нижнечелюстного сустава
6. Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава
7. Бруксизм и височно-нижнечелюстные расстройства
8. Перспективы изучения патофизиологии височно-нижнечелюстных расстройств

Часть III. Диагностика
9. Введение в диагностику височно-нижнечелюстных расстройств
10. Клиническое обследование
11. Оценка психосоциального статуса
12. Визуализация височно-нижнечелюстного сустава
13. Клинико-инструментальное обследование
14. Фибромиалгия
15. Дифференциальная диагностика челюстно-лицевой боли
16. Головная боль и височно-нижнечелюстные расстройства
17. Взаимосвязь между отологической симптоматикой и височно-нижнечелюстными расстройствами
18. Аномалия окклюзии и осанка
19. Перспективы клинической диагностики височно-нижнечелюстных расстройств

Часть IV. Лечение
20. Принципы лечения височно-нижнечелюстных расстройств
21. Психотерапия расстройств височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры
22. Физиотерапия височно-нижнечелюстных расстройств
23. Фармакотерапия височно-нижнечелюстных расстройств
24. Окклюзионная терапия болевых височно-нижнечелюстных расстройств
25. Эффект плацебо
26. Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава
27. Большие хирургические вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе
28. Протезирование зубов у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами
29. Ортодонтические методы лечения височно-нижнечелюстных расстройств
30. Лечение бруксизма
31. Клиническое применение результатов исследований
32. Этические и юридические аспекты
33. Лечение височно-нижнечелюстных расстройств: семь раз отмерь, один раз отрежь

СОДЕРЖАНИЕ

1 Особенности биологии и физиологии тканей в области имплантации в зависимости от метода предшествующей трансплантации
1.1 Введение
1.2 Клетки, участвующие в метаболизме костной ткани
1.3 Каскад трансформации костной ткани
1.4 Биологические причины костной атрофии и потери объема
1.5 Биологические основы заживления костной ткани
1.6 Биологическое значение заживления костной ткани для разных методик костной регенерации
1.7 Перспективы
1.8 Заключение
1.9 Литература

2 Влияние поверхности имплантатов на их выживаемость в новообразованной костной ткани
2.1 Введение
2.2 Клинический опыт
2.3 Обсуждение
2.4 Литература

3 Диагностика и планирование лечения
3.1 Введение
3.2 Информирование пациента
3.3 Анамнез
3.4 Диагностика
3.5 Определение степени риска
3.6 Планирование лечения
3.7 Планирование имплантации
3.8 Обсуждение
3.9 Литература

4 Реконструкция мягких тканей при проведении регенеративных вмешательств и имплантации
4.1 Введение
4.2 Инструментарий
4.3 Реконструкция мягких тканей перед регенеративным вмешательством
4.4 Реконструкция мягких тканей в ходе регенеративных вмешательств и имплантации
4.5 Пластика мягких тканей на втором этапе имплантации
4.6 Пластика мягких тканей после протезирования
4.7 Литература

5 Костные трансплантаты нижней челюсти: диагностика, инструменты, способы получения и хирургические этапы
5.1 Введение
5.2 Биологические принципы регенерации с помощью костных трансплантатов
5.3 Методики получения костных трансплантатов из внутриротовых источников
5.4 Методы увеличения объёма костной ткани
5.5 Процессы трансформации и резорбции костной ткани после трансплантации
5.6 Заключение
5.7 Литература

6 Аутогенные костные трансплантаты из внеротовых донорских участков
6.1 Введение
6.2 Пересадка костной ткани из свода черепа
6.3 Пересадка костного трансплантата из больше берцовой кости
6.4 Пересадка трансплантата из гребня подвздошной кости
6.5 Литература

7 Дистракционный остеогенез
7.1 Введение
7.2 Дистракция костной мозоли. История вопроса
7.3 Принцип дистракции костной мозоли
7.4 Дистракторы
7.5 Показания
7.6 Противопоказания
7.7 Результаты
7.8 Осложнения
7.9 Обсуждение
7.10 Заключение
7.11 Литература

8 Изготовление провизорных и окончательных протезов при комплексном имплантологическом лечении
8.1 Введение
8.2 Особенности провизорного протезирования
8.3 Планирование
8.4 Классификация провизорных протезов
8.5 Окончательное протезирование с опорой на имплантаты
8.6 Методика
8.7 Провизорный протез длительного применения
8.8 Хирургические этапы
8.9 Окончательное протезирование
8.10 Контрольные наблюдения
8.11 Заключения
8.12 Литература

9 Факторы риска и осложнения при регенеративных вмешательствах
9.1 Введение
9.2 Факторы риска
9.3 Общие факторы риска
9.4 Местные факторы риска
9.5 Факторы риска и осложнения при получении внутриротовых трансплантатов костной ткани
9.6 Осложнения при расширении альвеолярного гребня
9.7 Осложнения в ходе синус-лифтинга
9.8 Перегородка
9.9 Осложнения при отслаивании слизистой верхнечелюстной пазухи
9.10 Осложнения при трансплантации костных блоков
9.11 Послеоперационные осложнения
9.12 Обнажение трансплантатов
9.13 Осложнения после имплантации
9.14 Осложнения второго хирургического этапа имплантации
9.15 Отдаленные осложнения после протезирования
9.16 Заключение
9.17 Литература

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.Введение в классификацию SAC

1.1 Введение

1.2 Список участников Согласительной конференции

1.3 Введение в классификацию SAC

2. Критерии классификации SAC

2.1 Определения

2.2 Условия проведения имплантологического лечения

2.3 Критерии классификации

3. Модифицирующие факторы

3.1 Общие модифицирующие факторы

3.2 Эстетические аспекты

3.3 Хирургические модифицирующие факторы

3.4 Ортопедические факторы

3.5 Применение

4. Классификация хирургического лечения

4.1 Принципы хирургической классификации

4.2 Замещение одного зуба с помощью имплантата в зоне низкого эстетического риска

4.3 Устранение непротяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне низкого эстетического риска

4.4 Устранение протяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне низкого эстетического риска
4.5 Съемный полный протез нижней челюсти с опорой на имплантаты

4.6 Замещение одного зуба с помощью имплантата в зоне высокого эстетического риска

4.7 Устранение непротяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне высокого эстетического риска

4.8 Замещение протяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне высокого эстетического риска

4.9 Протезирование при полной адентии с помощью имплантатов при наличии высокого эстетического риска

4.10 Имплантация 1-го типа после удаления однокорневых зубов

4.11 Имплантация 1-го типа после удаления многокорневых зубов

5. Классификация ортопедического лечения

5.1 Принципы ортопедической классификации

5.2 Замещение одного жевательного зуба

5.3 Замещение одного переднего зуба

5.4 Протяженные дефекты в дистальном отделе зубного ряда

5.5 Протяженные дефекты в переднем отделе зубного ряда

5.6 Несъемное протезирование при полной адентии верхней челюсти

5.7 Несъемное протезирование при полной адентии нижней челюсти

5.8 Съемное протезирование при полной адентии верхней челюсти

5.9 Съемное протезирование при полной адентии нижней челюсти

5.10 Заключение

6. Практическое применения классификации SAC

6.1 Принципы составления классификации для конкретного случая

6.2 Имплантологическое лечение низкой сложности: замещение первого моляра верхней челюсти

6.3 Имплантологическое лечение средней сложности: замещение левого центрального резца верхней челюсти

6.4 Сложный случай эстетического лечения: немедленная имплантация с провизорным протезированием

6.5 Сложный случай лечения при частичной адентии

6.6 Сложный случай лечения при полной адентии

6.7 Заключение

7. Заключение

8. Литература

1 Введение 1

1.1 Причины создания книги 2

1.2 Ссылки на литературные источники 3

1.3 Инструменты 5

1.4 Материалы 5

Литература 6

2 Эстетика 7

2.1 Общая информация 8

2.2 Долгосрочные результаты 12

2.3 Выводы 12

Литература 12

3 Возможные осложнения 15

3.1 Избыточная высота клинической коронки 16

3.2 Рубцевание 16

3.3 Утрата десневых сосочков 18

3.4 Недостаточная толщина вестибулярных тканей 20

3.5 Изменение цвета десны в результате влияния реставрационных материалов 20

3.6 Выводы 22

Литература 22

4 Биологические принципы 25

4.1 Введение 26

4.2 Десневой сосочек между зубом и имплантатом 28

4.3 Десневой сосочек между двумя имплантатами 38

4.4 Вестибулярная область 42

4.5 Влияние соединения между имплантатом и абатментом 56

4.6 Возможности планирования 61

4.7 Выводы 62

Литература 62

5 Принципы планирования лечения 63

5.1 Общие аспекты 64

5.2 Медицинский и стоматологический анамнез 64

5.3 Клиническое обследование 65

5.4 Рентгенологическое исследование 65

5.5 Особые аспекты клинического обследования и лучевой диагностики 68

5.6 Выводы 70

Литература 70

6 Ортопедическое планирование и альтернативы имплантологическому лечению 71

6.1 Общие аспекты 72

6.2 Замещение одного зуба 73

6.3 Замещение двух зубов 77

6.4 Замещение трех и более зубов 78

6.5 Выводы 81

Литература 81

7 Ортопедические возможности компенсации дефицита альвеолярного гребня 83

7.1 Общие аспекты 84

7.2 Компенсация недостатка высоты гребня 84

7.3 Имитация десневых сосочков 87

7.4 Компенсация недостатка толщины гребня 92

7.5 Обеспечение достаточной поддержки губы 94

7.6 Выводы 96

Литература 97

8 Предварительный анализ 99

8.1 Общие аспекты 100

8.2 Линия улыбки 102

8.3 Форма челюсти 106

8.4 Форма зуба 108

8.5 Положение зуба 111

8.6 Соседние зубы 115

8.7 Мягкие ткани 118

8.8 Доступный объем кости 132

8.9 Протяженность участка адентии 146

8.10 Функция 150

8.11 Окклюзия 150

8.12 Планирование лечения на основании результатов обследования 153

8.13 Клинический пример 154

8.14 Выводы 158

Литература 158

9 Удаление 159

9.1 Общие аспекты 160

9.2 Утрата сосочка в области соседнего зуба после экстракции 163

9.3 Сохранение сосочка в области соседнего зуба 165

9.4 Поддержка вестибулярного края десны 170

9.5 Сохранение сосочка между двумя удаленными зубами 170

9.6 Сохранение объема альвеолярного гребня 173

9.7 Отсутствие вмешательств, направленных на сохранение объема гребня 184

9.8 Выводы 186

Литература 186

10 Положение имплантата 187

10.1 Общие аспекты 188

10.2 Вестибулярно-язычное положение 189

10.3 Наклон оси 196

10.4 Мезиально-дистальное положение 200

10.5 Апикально-корональное положение 206

10.6 Оптимальное позиционирование имплантата 212

10.7 Влияние положения имплантата на варианты протезирования 214

10.8 Число имплантатов 217

10.9 Клинический пример 223

10.10 Последствия неправильного позиционирования имплантатов 225

10.11 Хирургический шаблон 227

10.12 Выводы 231

Литература 231

11 Немедленная имплантация 233

11.1 Основные ошибки 234

11.2 Эффект овладения методикой 242

11.3 Компенсация утраченных тканей 262

11.4 Временные конструкции 290

11.5 Выводы 297

Литература 298

12 Установка имплантатов

одновременно с направленной

костной регенерацией 299

12.1 Биологическое обоснование 300

12.2 Эстетическое обоснование 302

12.3 Долгосрочные результаты 311

12.4 Хирургический протокол 315

12.5 Неудачи 462

12.6 Выводы 470

Литература 488

13 Отсроченная имплантация 491

13.1 Реконструкция альвеолярного гребня перед имплантацией – общие аспекты 492

13.2 Реконструкция с помощью мембраны и ксеногенного материала 492

13.3 Реконструкция с помощью аутогенных костных блоков 498

13.4 Реконструкция с помощью аутогенных костных блоков и мембран 500

13.5 Реконструкция с помощью аутогенного костного конуса, ксеногенного материала и мембраны 502

13.6 Выводы 525

Литература 525

14 Трансплантация мягких тканей 527

14.1 Общие аспекты 528

14.2 Хирургический протокол 542

14.3 Границы возможностей 584

14.4 Распространенные ошибки 588

14.5 Трансплантация по типу вставки 590

14.6 Выводы 592

Литература 592

15 Второй хирургический этап имплантации 593

15.1 Расщепление сосочка 594

15.2 Отслаивание лоскута 596

15.3 Фестончатый разрез 598

15.4 Методика тонкого мукотома 600

15.5 Выводы 616

Литература 616

16 Второй хирургический этап имплантации одновременно с трансплантацией мягких тканей 617

16.1 Горизонтальный разрез 618

16.2 Мобилизация лоскута 620

16.3 Методика подворачивания лоскута 622

16.4 Конвертный лоскут (тоннельная методика) 626

16.5 Трансплантат по типу вставки 628

16.6 Выводы 656

Литература 656

17 Временные реставрации 657

17.1 Требования 658

17.2 Качественные временные

реставрации 660

17.3 Выводы 664

18 Протезирование с опорой на имплантаты 665

18.1 Общие аспекты 666

18.2 Выбор между цементной и винтовой фиксацией протеза 668

18.3 Работа с мягкими тканями в области протеза 674

18.4 Окончательный оттиск 732

18.5 Составная коронка 740

18.6 Цельная коронка 769

18.7 Цельный мостовидный протез 772

18.8 Ретейнер зубов 776

18.9 Выводы 778

Литература 778

19 Выводы: поэтапная демонстрация шести клинических случаев 779

19.1 Немедленная имплантация 780

19.2 Установка одного имплантата одновременно с НКР 790

19.3 Установка двух имплантатов одновременно с НКР 800

19.4 Двухэтапная имплантация при замещении одного зуба 808

19.5 Двухэтапная имплантация, установка двух зубов 816

19.6 Сложный клинический случай 826

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1 Введение

Глава 2 Подготовка операционной и подготовка пациента к операции

Глава 3 Мембраны и костные материалы

Глава 4 Внутриротовые донорские участки для получения аутогенных костных трансплантатов

Глава 5 Топографическая анатомия дна ротовой полости

Глава 6 Принципы увеличения толщины и высоты альвеолярного гребня в дистальных от делах нижней челюсти

Глава 7 Увеличение высоты альвеолярного гребня

Глава 8 Увеличение высоты альвеолярного гребня в дистальном отделе нижней челюсти

Глава 9 Увеличение высоты переднего от дела альвеолярного гребня нижней челюсти

Глава 10 Реконструкция дистального отдела альвеолярного гребня верхней челюсти и синуслифтинг

Глава 11 Увеличение толщины альвеолярного гребня: методика «сосиски»

Глава 12 Увеличение объема переднего от дела верхней челюсти

Глава 13 Реконструкция сосочков в сочетании с увеличением высоты гребня в области одного отсутствующего зуба

Глава 14 Хирургическое лечение при значительном дефиците высоты переднего отдела альвеолярного отростка верхней челюсти: классификация дефектов

Глава 15 Латерализация носонебного нерва

Глава 16 Пластика мягких тканей после реконструктивных вмешательств

Глава 17 Перспективы совершенствования пластических операций после реконструктивных вмешательств

Глава 18 Перспективы совершенствования реконструктивных вмешательств

Глава 19 Моделирование гармоничного десневого контура с помощью имплантатов

Глава 20 Реконструкция альвеолярного гребня при полной адентии верхней челюсти

Глава 21 Осложнения реконструктивных вмешательств

Глава 22 Фактора роста

Содержание

Глава 1
Коммуникация с зуботехнической лабораторией для проведения диагностического воскового моделирования

Глава 2
Создание и коррекция провизорных реставраций

Глава 3
Препарирование зубов и получение окончательного оттиска

Глава 4
Передача эстетических и функциональных параметров

Глава 5
Создание и детализация ортопедических конструкции

Глава 6
Достижение оптимального эстетического результата: значение выбора метода протезирования и керамики

Оглавление
Бруксизм. Определения
Этиология
Анамнез и клиническое обследование
Диагностика
Варианты лечения
Бруксизм и протезирование зубов
Бруксизм и черепно-нижнечелюстные дисфункции
Контрольные осмотры и прогноз
Заключение
Литература
Предисловие
Пожиратели собственных зубов

Многие практикующие врачи будут благодарны докторам Брокару, Лалюку и Кнеллесену за столь полезное руководство по лечению бруксизма, который является одним из самых распространенных и наименее изученных стоматологических состояний. Авторы предложили вниманию читателя наиболее актуальные сведения по данной проблеме. В настоящее время мнения специалистов о бруксизме сильно отличаются. Многие исследователи отрицают значение окклюзии для развития данного функционального нарушения. Однако при необходимости восстановления поврежденных зубных рядов на фоне бруксизма клиницисты должны иметь четкие, обоснованные рекомендации относительно выбора окклюзионной концепции.
Бруксизм сильно осложняет протезирование зубов и значительно ухудшает прогноз даже кажущихся безупречными реставраций. В современном обществе бытует традиция искать виновных практически по любому более или менее значимому поводу. В медицине это касается не только серьезных случаев (например, инфицирование пациента при проведении различных медицинских манипуляций, врачебные ошибки), но и незначительных инцидентов. Нередко пациент с бруксизмом при повреждении реставрации в результате оказания на нее чрезмерной окклюзионной нагрузки поднимает вопрос о материальной ответственности стоматолога. Этот факт следует принимать во внимание еще до начала лечения.

Необходимо помнить, что у пациента с бруксизмом в определенных ситуациях в состоянии бодрствования или во сне возможно изменение положения нижней челюсти даже при отсутствии препятствующих окклюзионных контактов. Такой феномен, несмотря на окклюзионное равновесие, возникает в ответ на психологическое напряжение.
Бруксизм не является болезнью как таковой, это состояние указывает на повышение интенсивности и частоты контактов зубов относительно физиологичных показателей. При бруксизме отмечается повышение тонуса жевательной мускулатуры, другими словами, бруксизм представляет собой пример соматической реализации психологического стресса и участвует в возникновении парафункций. Подобные расстройства имеют следующие общие черты: нарушение проприоцептивной чувствительности, эмоциональную нестабильность, избыточную психологическую нагрузку, язычную дисфункцию, субъективные окклюзионные нарушения. Окклюзия адаптируется к вторичному аномальному положению нижней челюсти, обусловленному деструкцией зубов. Необходимо понимать, что цель восстановления окклюзионных соотношений заключается в первую очередь в нормализации проприоцептивной чувствительности со стороны периодонта. Именно это создает у пациента ощущение физического и психологического комфорта. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие взаимосвязь между окклюзионными препятствиями и возникновением бруксизма.

Психоаналитик Мари Бонапарт (Marie Bonaparte) считает, что бруксизм возникает "при желании кого-то укусить, когда такая возможность отсутствует". "Стискивание зубовｻ как в переносном, так и в буквальном смысле аналогично тому, что называется "вцепиться зубами". Большинство пациентов с бруксизмом относятся к группе людей, которые подавляют отрицательные эмоции и не влияют на источник психологического дискомфорта. Подобное самообладание приводит к психологической напряженности и инициирует развитие характерных соматических расстройств, по сути являющихся деструктивными.
Особое внимание следует уделять пациентам с выраженной деструкцией зубов (брикозом), которая указывает на выраженное аномальное поведение и устойчивые психологическое нарушения индивидуума. В таких случаях окклюзионное соотношение может быть настолько далеко от принятых норм, что можно легко впасть в заблуждение и ｫувидетьｻ взаимосвязь между нарушением окклюзии и бруксизмом.
В заключение следует отметить необходимость получения письменного согласия пациента на лечение, которым он удостоверяет достаточное информирование и принимает на себя обязательство активного сотрудничества. Обязанности пациента включают в себя использование каппы, осуществления рекомендованных мероприятий для самостоятельного контроля парафункциональной активности и проведение консультации психотерапевта. Во всех случаях подтвержденного бруксизма использование каппы во время сна, подтвержденное письменным согласием, остается единственной возможностью сохранить результат стоматологического лечения и защитить стоматолога от судебного преследования со стороны пациента.
Даниэль Розенцвейг

Оглавление

Изучение природы
Глава 1. Изучение передних зубов
Глава 2. Жевательные зубы
Глава 3. Эстетическое восковое моделирование
Глава 4. Зуботехнические манипуляции
Глава 5. Анализ клинических случаев


Предисловие
Создание действительно естественных реставраций зубов рассматривается зубными техниками как «искусство формы»; при этом не следует, однако, забывать о большом значении биологических аспектов, поскольку без учета функции, состояния пародонта и бесчисленного множества других факторов даже самая эстетичная реставрация будет несостоятельной. Однако в момент получения своих новых зубов пациенты обращают внимание прежде всего на эстетику, особенно если речь идет о передних зубах. В современном мире под влиянием моды пациенты готовы платить за безупречный вид. Многие зубные техники стремятся соответствовать самым высоким стандартам, установленным выдающимися мировыми керамистами. Одним из лучших средств коммуникации для передачи эстетики зубов является фотография, поскольку, как известно, картинка стоит тысячи слов. Для поддержки молодых зубных техников на пути совершенствования необходима постоянная подпитка вдохновения, которая может быть осуществлена разными способами, включая лекции, курсы или, как в данном случае, книги. Я надеюсь, что методики создания естественных керамических реставраций, продемонстрированные в этом издании, послужат источником вдохновения.
На иллюстрациях, представленных в книге, продемонстрированы многие фактические клинические случаи, которые являлись частью моей ежедневной практической деятельности. Необходимо отметить, что достижение высокого эстетического результата было бы невозможно без непосредственного участия пациентов. Важно иметь возможность сначала оценить ситуацию в полости рта пациента, что может повлиять на конструкцию и технологические процессы (часто еще до препарирования) создания реставрации, чтобы обеспечить ее максимальный эстетический результат.
Упражнения также могут служить источником вдохновения и являются незаменимым инструментом для отработки необходимых навыков. Мне кажется, что достижение максимальных стандартов возможно только благодаря упорным занятиям и высокой конкуренции. Возвращаясь к 1980-м гг., можно вспомнить о том, что Международное общество стоматологической керамики (The International Society for Dental Ceramics), президентом которого в то время был д-р Джон Мак-Лин (John McLean), установило критерии для демонстрационных керамических реставраций полного зубного ряда челюсти для соискателей статуса действительного члена общества. Это дало мне огромный толчок, и в процессе решения данной задачи я многого достиг. Мне кажется, что те, кто хочет добиться идеального результата, должны принимать вызов и ставить перед собой самые труднодостижимые цели.

Часть I. Основы
1. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры
2. Классификация и эпидемиология височно-нижнечелюстных расстройств
3. Хроническая боль при височно-нижнечелюстных расстройствах

Часть II. Этиология
4. Этиопатогенез мышечных расстройств
5. Этиопатогенез смещения диска височно-нижнечелюстного сустава
6. Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава
7. Бруксизм и височно-нижнечелюстные расстройства
8. Перспективы изучения патофизиологии височно-нижнечелюстных расстройств

Часть III. Диагностика
9. Введение в диагностику височно-нижнечелюстных расстройств
10. Клиническое обследование
11. Оценка психосоциального статуса
12. Визуализация височно-нижнечелюстного сустава
13. Клинико-инструментальное обследование
14. Фибромиалгия
15. Дифференциальная диагностика челюстно-лицевой боли
16. Головная боль и височно-нижнечелюстные расстройства
17. Взаимосвязь между отологической симптоматикой и височно-нижнечелюстными расстройствами
18. Аномалия окклюзии и осанка
19. Перспективы клинической диагностики височно-нижнечелюстных расстройств

Часть IV. Лечение
20. Принципы лечения височно-нижнечелюстных расстройств
21. Психотерапия расстройств височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мускулатуры
22. Физиотерапия височно-нижнечелюстных расстройств
23. Фармакотерапия височно-нижнечелюстных расстройств
24. Окклюзионная терапия болевых височно-нижнечелюстных расстройств
25. Эффект плацебо
26. Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава
27. Большие хирургические вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе
28. Протезирование зубов у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами
29. Ортодонтические методы лечения височно-нижнечелюстных расстройств
30. Лечение бруксизма
31. Клиническое применение результатов исследований
32. Этические и юридические аспекты
33. Лечение височно-нижнечелюстных расстройств: семь раз отмерь, один раз отрежь

Оглавление

ГЛАВА 1 Диагностика и планирование лечения
Анамнез
Клиническое обследование, рентгенография, фотографии, видео и лабораторные исследования
Диагностика
Факторы риска, связанные с общим и стоматологическим статусом пациента
Воспаление
Окклюзионная травма
Парафункциональная жевательная активность и вредные привычки
Комбинация нескольких этиологических факторов
Оценка индивидуальной реакции организма пациента на начальную фазу терапии
Оценка общего прогноза и определение окончательных целей терапии
Выбор методик лечения и их правильное выполнение
Поддерживающее пародонтологическое лечение
Выводы
Список литературы

ГЛАВА 2 Нехирургическое пародонтологическое лечение
Сравнение нехирургического и хирургического пародонтологического лечения
Факторы, снижающие эффективность нехирургического пародонтологического лечения
Протоколы лечения
Роль системной антибиотикотерапии
Роль местного применения антибиотиков и антисептиков
Самостоятельное устранение наддесневого налета
Методики удаления налета с помощью звуковых и ультразвуковых скалеров
Методики применения ручных инструментов
Затачивание пародонтологических инструментов
Неудачи и осложнения нехирургического пародонтологического лечения и рецидивы пародонтита
Устранение окклюзионной травмы и парафункциональной жевательной активности
Шинирование и реставрации зубов для достижения высокого эстетического результата
Роль нехирургического пародонтологического лечения при устранении галитоза
Список литературы

ГЛАВА 3 Хирургические вмешательства на мягких тканях полости рта, слизисто-десневая хирургия, пластические пародонтологические вмешательства
Десневая хирургия
Гингивопластика и гингивэктомия
Слизистый нёбный лоскут
Модифицированный небный лоскут по Видману
Слизисто-десневая хирургия
Виды лоскутных манипуляций
Слизисто-десневая хирургия
пародонтологическая пластическая хирургия
Нехирургическое устранение рецессий
Хирургическое устранение рецессий
Восстановление межзубных сосочков
Сохранение объема альвеолярного гребня в области лунки
Восстановление объема альвеолярного гребня
Список литературы

ГЛАВА 4 Резекционные вмешательства на костной ткани
Резекционные вмешательства на костной ткани: показания и цели
Костные вмешательства при пародонтите
Резекционные хирургические вмешательства на костной ткани для увеличения высоты клинической коронки
Резекционные хирургические вмешательства при устранении дефектов с вовлечением бифуркаций
Дефект бифуркации I класса
Дефекты бифуркации II и III классов
Список литературы

ГЛАВА 5 Регенеративные пародонтологические вмешательства
Принципы регенеративного лечения
Показания к регенеративным пародонтологическим вмешательствам и их цели
Хирургическая методика
Выбор методики
Костные материалы
Направленная тканевая регенерация
Факторы роста
Регенеративные вмешательства в имплантологии
Список литературы

ГЛАВА 6 Ортодонтия и пародонтологическое лечение
Ортодонтическое перемещение зубов как возможная причина повреждения пародонта
Профилактика повреждения пародонта с помощью своевременного ортодонтического лечения
Ортодонтическое лечение у пациентов с пародонтитом в анамнезе
Биологические принципы перемещения зубов
Вертикальное смещение зубов – интрузия
Вертикальное смещение зубов – экструзия
Вестибулярное и язычное смещение зубов
Мезиальное и дистальное смещение зубов
Список литературы

ГЛАВА 7 Взаимосвязь между патологией пульпы и периодонта
Сочетанные поражения пульпы и периодонта
Этиопатогенетическая классификация поражений аппарата и прикрепления пульпарного или пародонтального происхождения
Потенциал заживления и прогноз
Дифференциальная диагностика и план лечения
Влияние поражений пульпы на пародонт
Влияние эндодонтического лечения на пародонт
Влияние пародонтита на состояние пульпы
Влияние пародонтологического лечения на пульпу
Список литературы

ГЛАВА 8 Поддерживающая пародонтологическая терапия
Определение и биологические принципы поддерживающей пародонтологической терапии
Цели поддерживающей пародонтологической терапии
Список литературы

Оглавление

Создание изгибов четвертого порядка

Обрезание моделей

Основы изгибания проволоки

Выбор щипцов

Способы удерживания щипцов

Способы изгибания проволоки
Вертикальная открытая петля
Вертикальная спиральная закрытая петля
Горизонтальная Г-образная открытая петля
Горизонтальная Т-образная открытая петля
Вертикальная сближающая спиральная закрытая петля
Спиральная петля
Прямая секция (левый отдел нижней челюсти)
Ретракционная секция /левый отдел верхней челюсти)
Ретракционная секция (левый отдел нижней челюсти)
Стабилизирующая спиральная секция (левый отдел верхней челюсти)
Нижнечелюстная вспомогательная дуга
Верхнечелюстная закрытая вспомогательная дуга
Нижнечелюстная идеальная дуга: от второго премоляра до второго премоляра (проволока 0.016x0,022 дюйма)
Нижнечелюстная идеальная дуга: от первого моляра до первого моляра (проволока 0,016 х 0.022 дюйма)
Идеальная координация дуг

Корригирующие методы: клинические случаи
Ротация передних зубов нижней челюсти
Ротация правого второго премоляра нижней челюсти
Ротация центральных резцов верхней челюсти
Коррекция эктопического прорезывания клыков верхней челюсти
Лечение бокового открытого прикуса
Лечение перекрестного прикуса в области первых моляров
Коррекция ступенчатого перехода между вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти
Коррекция глубокого резцового перекрывания (окклюзия II класса 2-го подкласса) у взрослых
Коррекция глубокого резцового перекрывания (окклюзия II класса 2-го подкласса) при незавершенном скелетном росте
Расширение зубной дуги нижней челюсти при окклюзии II класса 1-го подкласса
Завершение лечения при окклюзии II класса 1-го подкласса


Предисловие

Многие стоматологи считают, что в настоящее время прямые дуги полностью устранили необходимость применения изогнутой проволоки в ортодонтической практике. Да, их популярность очевидна. Данная методика подразумевает использование тонкой эластичной прямой проволоки, которую затем заменяют на более толстую. При этом она далеко не всегда дает возможность проводить требуемую коррекцию с учетом индивидуальных анатомических особенностей скелета, дисфункции и размеров зубов, что не позволяет удовлетворить функциональным и эстетическим требованиям в каждом конкретном случае. Сле­дует также отметить, что в большей или меньшей степени такие особенности имеются практически во всех клинических ситуациях. С одной стороны, последние достижения в области материаловедения спо­собствовали усовершенствованию многих клинических методик, а с другой - даже появление сверхэла­стичной проволоки снизило, но не устранило полностью необходимость применения методов изгибания проволоки.

Особое внимание нужно уделить конструкции брекетов. Сила со стороны проволоки передается на периодонт и альвеолярную кость посредством брекетов, прикрепленных к зубам. Форма и размеры бреке­ ов варьируют в зависимости от методик, для которых они предназначены. Каждый брекет задает вестибулярно-язычный и мезиально-дистальный наклон, направление поворота и имеет соответствую­щую конструкцию, но при этом многие специалисты ограничиваются лишь одним видом брекетов для большинства клинических ситуаций без учета индивидуальных требований. Существует несколько бре­кетов. которые задают разные значения вестибулярно-язычного и мезиально-дистального наклона, в за­висимости от планируемого удаления или сохранения зуба. Если оставить в стороне анатомические условия и функциональные особенности пациента, размеры и форма брекетов должны соответствовать, как минимум, размерам и форме коронок зубов. Некоторые производители используют эпидемиологические данные для создания брекетов, предназначенных для определенных групп населения. В частно­сти, несколько лет назад появились брекеты. которые предлагалось использовать у пациентов монголоидной расы, однако оправданность и обоснованность такого подхода сомнительны.

Если бы в универсальном магазине имелась одежда только одного размера, это значительно огра­ничило бы аудиторию покупателей. Как ни странно, такой подход не кажется абсурдным в современной ортодонтии. Агрессивный маркетинг прямой проволоки во многом обусловлен стремлением произво­дителей увеличить объемы продаж, но неизбежно ведет к подмене приоритетов в нашей специально­сти. Многие конструкции брекетов и методик применения прямой проволоки базируются только на эпидемиологических данных, но не учитывают индивидуальные биологические особенности конкретных пациентов.

Я полагаю, что все брекеты и проволоки имеют право на существование, если они просты в исполь­зовании и позволяют прогнозируемо получить нужный результат. В собственной практике я предпочитаю применять материалы и методы, которые не только предсказуемы и эффективны, но и основаны на стро­гих биологических принципах. Нет никакой необходимости в «перегибах», т.е. создании замысловатых и запутанных изгибов дуги. Данное руководство призвано облегчить выбор оптимального метода и может стать хорошим ориентиром для специалистов в области ортодонтии.

СОДЕРЖАНИЕ

1.Степень тяжести пародонтита
Тяжесть пародонтита
Распространенность пародонтита

2. Патогенез пародонтита
Биологическая пленка и сообщества бактерий
Красный комплекс
Оранжевый комплекс
Желтый комплекс и зеленых комплекс
Условия для развития пародонтита
Инфекции пародонта
Взаимодействие бактерий с организмом-хозяином и патогенез пародонтита
Гистологические изменения и деструкция тканей
Пародонтит и соматические заболевания

3.Диагностика пародонтита тяжелой степени
Классификация
Клинические симптомы пародонтита
Здоровый пародонт
Патологически измененный пародонт
Состояние пародонт после лечения
Пародонт в ходе поддерживающего пародонтологического лечения
Микробиологическая диагностика
Показания к проведению микробиологических методов диагностики
Микробиология здоровых и патологически измененных тканей пародонта
Факторы сложности

4. Устранение инфекции в пародонтологии
Критерии успешного лечения
Эффективность устранения бактериального налета
Эффективность снятия отложений и сглаживания поверхности корня
Иссечение цемента
Устранение камня и увеличение прикрепления
Индексы кровоточивости
Бактериальная флора
Эффективность антибактериальной терапии
Эффективность антибиотикотерапии в комбинации со снятием отложений и сглаживанием поверхностей корней
Планирование лечения
Влияние хирургического лечения на микрофлору пародонта
Влияние снятия отложения и сглаживания поверхностей корней
Долгосрочный прогноз эффективности хирургических вмешательств по сравнению с нехирургическим лечением
Выбор хирургического вмешательства
Эффективность антисептических препаратов
Гингивит, вызванный налетом

5.Лечения пародонтита тяжелой степени
Хронический пародонтит
Краевой хронический пародонтит
Пародонтит средней степени тяжести и локализованный пародонтит тяжелой степени
Клинический случай пародонтита средней степени с участками тяжелого повреждения
Генерализованный пародонтит тяжелой степени
Агрессивный пародонтит
Агрессивный пародонтит средней степени тяжести

6. Дополнительныеметодылечения
Агрессивный пародонтит и окклюзионная травма
Агрессивный пародонтит и потеря окклюзионной
поддержки в области жевательных зубов
Хронический пародонтит тяжелой степени,
ассоциированный с различными нарушениями
Хронический пародонтит тяжелой степени и ортодонтия
Участки высокого риска
Глубокие карманы и внутрикостные дефекты
Направленная регенерация тканей для устранения костных дефектов
Устранение костных дефектов с помощью костных материалов и регенерации
Межкорневые дефекты и консервативная терапия
Межкорневые дефекты и имплантаты
Подвижные зубы и шинирование
Подвижные зубы и имплантаты Пациенты высокого риска
Генетические предрасполагающие факторы
Курение и пародонтит
Диабет
Стресс

7.Прогноз и долгосрочные результаты лечения
Ограничения консервативного лечения
Пародонтит тяжелой степени с участками терминального поражения
Имплантат и риск инфицирования
Микрофлора в области имплантата
Последствия аккумуляции налета вокруг имплантата
Инфекции пародонта и имплантаты
Терминальный пародонтит и имплантаты
Поддерживающее пародонтологическое лечение
Методы
Задачи лечения
Аспекты терапии
Индивидуальная поддерживающая терапия
Особые обстоятельства
Периодичность сеансов поддерживающей пародонтологической терапии
Межзубные пространства
Долгосрочный прогноз при наличии пародонтита тяжелой степени

В данной книге подробно обсуждаются воспроизведение формы зуба и его положение в зубном ряду. Мастера знают, что репродукция цвета зуба имеет непосредственное отношение к морфологии зуба, несмотря на то, что этому факту традиционно не уделяется достаточного внимания. Все используемые сегодня методики построения керамической реставрации основаны на послойном нанесении керамики. Точное воспроизведение цвета зависит от правильного нанесения слоев разного цвета в пределах отведенного для керамики пространства. Именно морфология является краеугольным камнем зуботехнической специальности. Владение соответствующими методиками, позволяющими воспроизвести естественную форму зуба, имеет первостепенное значение.

Для создания эстетически удовлетворительных реставраций необходимо помнить о трех фундаментальных элементах морфологии зуба.

Понимание трех основных геометрических формах зуба (прямоугольнике, овале и трапеции) и способность их воспроизведения в гармонии с особенностями зубного ряда и лица пациента.

Совершенное владение методиками создания долей зуба, являющихся основными элементами его формы. Долями называют анатомические части зуба, разделенные основными бороздками. Каждый человеческий зуб состоит из одной или более долей. Поскольку поверхности зуба взаимосвязаны, а не существуют изолированно друг от друга, для правильного воспроизведения зуба необходимо досконально понимать особенности его долей. Именно сочетание различных поверхностей формирует зуб. Массаж внутренних органов Степень развития каждой доли диктует ее отношение к другой доли, что в свою очередь определяет направление, толщину и локализацию соединения между долями. Это влияет на локализацию, выраженность и глубину борозд и ямок. Легко представить, что морфология зуба является результатом сочетания различных долей.

Текстура поверхности является еще одним фактором, определяющим эстетический результат керамической реставрации. Знание вариантов текстуры поверхности зуба и способность их воспроизведения позволяют нам создать различные эффекты, например, возрастные, что является одной из наиболее сложных задач. Поскольку в работе природа служит нам единственной моделью, тщательное наблюдение и накопление знаний о естественных зубах в сочетании с постоянной практикой и увеличением опыта являются ключевыми условиями отработки соответствующих навыков для изготовления реставраций зубов.

Шигео Катаока,
Директор Центра подготовки керамистов (г. Осака)Директор Центра подготовки керамистов (г. Осака)

Глава 1 Основы морфологии зуба
Три основных варианта формы коронки зуба
Три основных формы естественных зубов

Глава 2. Морфологическая характеристика зубов
Варианты формы коронок естественных зубов
Характеристика вестибулярной поверхности
Характеристика язычной поверхности
Характеристика проксимальных поверхностей
Переход между поверхностями
Воспроизведение зубов с выраженными краевыми гребнями
Воспроизведение основной формы зуба
Воспроизведение зубов без выраженных морфологических характеристик

Глава 3 Влияние возраста на морфологию зубов
Изменения внешнего вида
Внешние факторы, влияющие на вид коронок зубов
Выражение изменений морфологии отдельных зубов и сегментов зубного ряда с возрастом

Глава 4 Создание контуров керамических реставраций I
Контурирование одиночной реставрации
Обработка проксимальных контактных участков
Предварительное контурирование I. Формирование вестибулярной поверхности из трех плоскостей
Предварительное контурирование II. Краевые гребни и проксимальные переходные поверхности
Предварительное контурирование III. Язычная поверхность
Промежуточная обработка I. Углы, переходные области и основные гребни
Промежуточная обработка II. Поперечные гребни и бороздки
Заключительная обработка I. Предварительное гравирование микрорельефа поверхности
Заключительная обработка II. Детализация структуры поверхности и полирование
Готовая коронка
Примеры одиночных реставраций

Глава 5 Создание контуров керамических реставраций II
Контурирование мостовидного протеза из трех единиц
Предварительное контурирование I. Длина режущего края и формирование вестибулярной поверхности из трех плоскостей
Предварительное контурирование II. Область средней межрезцовой линии (межзубное пространство)
Предварительное контурирование III. Проксимальные переходные поверхности и индивидуализация
Промежуточная обработка I. Проксимальные переходные поверхности
Промежуточная обработка II. Вестибулярные гребни
Заключительная обработка I. Проксимальные области и язычные бороздки
Заключительная обработка II. Создание микрорельефа поверхности и полировка
Готовый мостовидный протез

Cодержание

1. Клиническая стабильность: долгосрочная цель пародонтологического лечения

2. Ведение пациентов с пародонтитом

Modus operandi

От первого визита к этиотропной терапии: первые клинические фазы

Подготовительное лечение

Протоколы

Эстетические последствия избыточной инструментальной обработки

Оценка эффективности этиотропной терапии

3. Этиотропное лечение

Навыки индивидуальной гигиены полости рта

Нехирургическое пародонтологическое лечение

4. Использование диодного лазера при этиотропном пародонтологическом лечении

История вопроса

Лазеры в медицинской и стоматологической практике

Действие диодных лазеров

Поэтапный протокол применения

Меры безопасности

Использование диодного лазера при стойком пародонтите

Обзор литературы

Клинический случай, 10-летнее исследование

5. Периимплантит: нехирургическое лечение

Определение

Этиология

Факторы риска

Распространенность

Выживаемость имплантатов и успех имплантатов

Идентификация

Зубы и имплантаты: основные различия

Пародонтит и периимплантит: основные различия

Особенности биопленки и минерализованных отложений в области имплантатов

Профилактика

Лечение периимплантита: нехирургические методы

Поэтапный протокол при наличии значительных отложений

Поэтапный протокол при развитии ятрогенного периимплантита

Нехирургическая терапия: общие аспекты

Нехирургическая терапия мукозита

Нехирургическая терапия мукозита, сопровождающегося гипертрофией десны

Нехирургическая терапия периимплантита

Значение нехирургической терапии

6. Поддерживающая пародонтологическая терапия

Определение

Цели и задачи лечения, биологическое обоснование поддерживающей пародонтологической терапии

Время начала поддерживающей пародонтологической терапии

Ответственность за поддерживающую пародонтологическую терапию

Периодичность сеансов поддерживающей пародонтологической терапии

Протокол поддерживающей пародонтологической терапии

Стратегия лечения при неэффективности поддерживающей пародонтологической терапии

Литература

Оглавление

Часть I. Движения нижней челюсти и определения

1. Движения нижней челюсти и определения
2. Роль артикуляторов в дублировании движений

Часть II. Оценка окклюзии

3. Реставрационная оценка
4. Специальные аспекты реставрационной оценки
5. Ортодонтическая оценка
6. Специальные аспекты ортодонтической оценки
7. Оценка окклюзии при изготовлении съемных протезов

Часть III. Оптимизация окклюзии

8. Выбор конформативного или реорганизационного подхода
9. Введение в реставрацию окклюзии
10. Восстановление фронтальных зубов
11. Восстановление жевательных зубов
12. Восстановление фронтальных и жевательных зубов
13. Введение в ортодонтическое лечение
14. Конформативное ортодонтическое лечение
15. Реорганизующее ортодонтическое лечение
16. Полный съемный протез

Предисловие

В настоящем атласе проиллюстрированы принципы диагностики и лечения патологии окклюзии в ортодонтии, реставрационной стоматологии и при создании съемных полных протезов. Многопрофильный подход необходим, поскольку взаимосвязь между стоматологами разных специальностей или даже одной специальности требует одинакового понимания терминологии и элементов как статичной, так и функциональной оценки окклюзии.

Многие книги, посвященные вопросам окклюзии, представляют собой список определений. Формат атласа позволил авторам воспользоваться преимуществами текста, рисунков и клинических слайдов, чтобы обеспечить максимальную ясность. Некоторые монографии представляют собой каталог нескольких систем артикуляторов. Однако авторы настоящего атласа полагают, что гораздо важнее добиться от читателя четкого понимания движений нижней челюсти. Только после этого приводится описание того, насколько близко различные типы артикуляторов в состоянии воспроизвести эти движения. Подобный подход позволяет обеспечить разумный выбор адекватной системы артикулятора.

Особенное внимание уделено использованию установленных в артикулятор моделей для функциональной, а не статичной оценки окклюзии.

Лечение, направленное на оптимизацию окклюзии, может быть проведено с использованием либо «конформативного», либо «реорганизующего» подхода. Эти термины знакомы большинству стоматологов, занимающихся реставрационным лечением, но незнакомы многим ортодонтам. Конформативное лечение предполагает сохранение существующего стабильного межбугоркового положения (МП) и не приводит к изменению соотношения между задней контактной позицией (ЗКП) и межбугорковым положением. Реорганизующий подход предполагает устранение различий между задней контактной позицией и межбугорковым положением, а также приводит к созданию нового стабильного межбугоркового положения, близкого к задней контактной позиции нижней челюсти.

В соответствии с представленными выше определениями, локальное ортодонтическое передвижение зуба в существующее МП является конформативным. Исправление нарушения прикуса класса 2 или класса 3 в класс 1 также является конформативным при отсутствии предварительно проведенного лечения, направленного на устранение различий между ЗКП и МП. В такой ситуации ортодонтическое лечение не должно приводить к изменению положения суставной головки ВНЧС в максимальном межбугорковом положении. Однако лечения становится реорганизующим при устранении существующей разницы между ЗКП и МП. При полной адентии потеря естественных зубов и проприоцептивной чувствительности со стороны пародонтальной связки требует использования реорганизующего подхода. Задняя контактная позиция является единственно стабильным и воспроизводимым соотношением челюстей, в котором может быть создано новое МП.

Подобная классификация лечебных мероприятий имеет ряд преимуществ. Она обращает внимание на создание окклюзии, правильной с функциональной, а не статичной точки зрения. Для достижения этой цели рекомендуется избегать изготовления реставраций или придания зубам положений, препятствующих движениям нижней челюсти или приводящих к дестабилизации межбугоркового положения. Такой профилактический подход позволяет снизить вероятность возникновения функциональных нарушений, которые могут развиться в будущем.

Атлас предназначен для студентов, ординаторов, стоматологов общей практики, специалистов в реставрационной стоматологии, ортодонтов и зубных техников. Кроме того, настоящий атлас рекомендован челюстно-лицевым хирургам, проводящим ортогнатические вмешательства.

Содержание:


1. Гармония лица, губ и зубов
2. Зубодесневой комплекс
3. Осевые контуры коронки
4. Соотношение промежуточной части мостовидного протеза и десны
5. Биологическая ширина вокруг имплантатов
6. Эстетическая интеграция
7. Здоровые зубы
8. Реставрационные материалы
9. Клинические случаи
10. Интактные зубы

Цель любого стоматологического лечения заключается в обеспечении функционального и здорового состояния зубов и десен. Функциональная и здоровая стоматогнатическая система человека кажется естественной и красивой. Эстетическая стоматология не является отдельной специальностью, скорее это определенная стоматологическая концепция, направленная на достижение бескомпромиссного результата с вниманием к мельчайшим деталям. Представления о красоте со временем изменяются, зависят от культурных традиций и субъективных взглядов индивидуума. Таким образом, достижение высокого эстетического результата стоматологического лечения невозможно без учета пожеланий конкретного пациента. При написании этой книги я попытался описать различные концепции и ориентиры, которые могут быть использованы для достижения общей цели. В природе не существует абсолютной симметрии. Естественная красота представляет собой идеальное сочетание неидеальных характеристик. Однако симметрия и баланс являются очень важными факторами, влияющими на эстетику лица. Мы, стоматологи, должны стремиться к созданию реставраций, удовлетворяющих требованиям и ожиданиям пациентов.

Тойохико Хидака

Оглавление

Часть 1
Ведение пациентов и управление клиникой

Глава 1 Причины неудач
Глава 2 Общий подход к лечению
Глава 3 Специфика ведения пациентов
Глава 4 Обследование
Глава 5 Планирование и финансовые аспекты лечения
Глава 6 Варианты лечения
Глава 7 Отношения с пациентом

Часть 2
Методики, материалы и инструменты

Глава 8 Премедикация, электрохирургия, временные и провизорные реставрации эндодонтически леченных зубов
Глава 9 Препарирование зуба, ретракция десны,получение оттисков с использованием гидроколлоидного материала, системы рабочих моделей, спайка
Глава 10 Проверка окклюзионных контактов,окклюзионные схемы, изменение высоты прикуса
Глава 11 Коррекция и балансировка окклюзии
Глава 12 Конформативные методики
Глава 13 Реорганизующие методики
Глава 14 Типы и принципы действия артикуляторов
Глава 15 Общие принципы изготовления реставраций в зуботехнической лаборатории
Глава 16 Реставрации передней группы зубов
Глава 17 Выбор материала для окклюзионных поверхностей реставраций жевательных зубов
Глава 18 Телескопические коронки, преимущества и недостатки фиксированных и условно фиксированных подвижных мостовых протезов
Глава 19 Консольные единицы в дистальных отделах
Глава 20 Пародонтологические хирургические вмешательства
Глава 21 Стратегическая экстракция
Глава 22 Дефекты в области промежуточных единиц мостовидных протезов
Глава 23 Плановое эндодонтическое лечение
Глава 24 Методики ортодонтического лечения
Глава 25 Долгосрочное планирование лечения

Предисловие

В Британии лишь несколько человек внесли более значительный вклад в последипломное стоматологическое образование, чем Майкл Уайз. Настоящая книга представляет собой комбинацию его подходов к преподаванию реставрационной стоматологии и лечению пациентов. Несмотря на то, что автор является специалистом в области ортопедии, его книга в первую очередь предназначена для стоматологов общей практики. Было бы недостаточно просто сказать, что книга Майкла Уайза содержит полную информацию о реставрационном лечении, в чем может убедиться каждый читатель.

Настоящая монография может служить надежным гидом в течение всей практической деятельности стоматолога. Подход автора заключается во всестороннем глубоком анализе имеющихся проблем до начала какой-либо терапии. Подобная философия, вне всякого сомнения, помогает избежать недопонимания и осложнений после лечения. Значительное место в книге уделено планированию лечения. Правильные диагностика и планирование составляют половину успеха терапии. Однако даже самый лучший план лечения будет плох, если он не будет реализован, что при проведении комплексной реставрационной терапии невозможно без тесного сотрудничества между стоматологом и зубным техником. Поэтому в настоящей книге представлен и зуботехнический раздел, написанный Энтони Лори (Anthony Laurie), зубным техником, с которым сотрудничает Майкл Уайз. Вместе они раскрывают загадки окклюзии и доступно объясняют их читателю.

Мягкие ткани остаются ахиллесовой пятой стоматологии, и нет необходимости повторять, что состояние пародонта является ключевым фактором достижения успеха при проведении реставрационного лечения. В тщательно подготовленном разделе, посвященном планированию лечения, автор проводит читателя по достаточно запутанной теме, понятно и практично объясняя этот вопрос.

Сказать, что эта книга является всеобъемлющей, было бы недооценкой. Прочитавший книгу читатель узнает достаточно для того, чтобы быть готовым в будущем самые сложные клинические задачи. Благодаря своим программам последипломного образования Майкл Уайз завоевал признание специалистов в области реставрационного лечения, и настоящая книга еще более усиливает это признание.