Оглавление
Создание изгибов четвертого порядка
Обрезание моделей
Основы изгибания проволоки
Выбор щипцов
Способы удерживания щипцов
Способы изгибания проволоки
Вертикальная открытая петля
Вертикальная спиральная закрытая петля
Горизонтальная Г-образная открытая петля
Горизонтальная Т-образная открытая петля
Вертикальная сближающая спиральная закрытая петля
Спиральная петля
Прямая секция (левый отдел нижней челюсти)
Ретракционная секция /левый отдел верхней челюсти)
Ретракционная секция (левый отдел нижней челюсти)
Стабилизирующая спиральная секция (левый отдел верхней челюсти)
Нижнечелюстная вспомогательная дуга
Верхнечелюстная закрытая вспомогательная дуга
Нижнечелюстная идеальная дуга: от второго премоляра до второго премоляра (проволока 0.016x0,022 дюйма)
Нижнечелюстная идеальная дуга: от первого моляра до первого моляра (проволока 0,016 х 0.022 дюйма)
Идеальная координация дуг
Корригирующие методы: клинические случаи
Ротация передних зубов нижней челюсти
Ротация правого второго премоляра нижней челюсти
Ротация центральных резцов верхней челюсти
Коррекция эктопического прорезывания клыков верхней челюсти
Лечение бокового открытого прикуса
Лечение перекрестного прикуса в области первых моляров
Коррекция ступенчатого перехода между вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти
Коррекция глубокого резцового перекрывания (окклюзия II класса 2-го подкласса) у взрослых
Коррекция глубокого резцового перекрывания (окклюзия II класса 2-го подкласса) при незавершенном скелетном росте
Расширение зубной дуги нижней челюсти при окклюзии II класса 1-го подкласса
Завершение лечения при окклюзии II класса 1-го подкласса
Предисловие
Многие стоматологи считают, что в настоящее время прямые дуги полностью устранили необходимость применения изогнутой проволоки в ортодонтической практике. Да, их популярность очевидна. Данная методика подразумевает использование тонкой эластичной прямой проволоки, которую затем заменяют на более толстую. При этом она далеко не всегда дает возможность проводить требуемую коррекцию с учетом индивидуальных анатомических особенностей скелета, дисфункции и размеров зубов, что не позволяет удовлетворить функциональным и эстетическим требованиям в каждом конкретном случае. Следует также отметить, что в большей или меньшей степени такие особенности имеются практически во всех клинических ситуациях. С одной стороны, последние достижения в области материаловедения способствовали усовершенствованию многих клинических методик, а с другой - даже появление сверхэластичной проволоки снизило, но не устранило полностью необходимость применения методов изгибания проволоки.
Особое внимание нужно уделить конструкции брекетов. Сила со стороны проволоки передается на периодонт и альвеолярную кость посредством брекетов, прикрепленных к зубам. Форма и размеры бреке ов варьируют в зависимости от методик, для которых они предназначены. Каждый брекет задает вестибулярно-язычный и мезиально-дистальный наклон, направление поворота и имеет соответствующую конструкцию, но при этом многие специалисты ограничиваются лишь одним видом брекетов для большинства клинических ситуаций без учета индивидуальных требований. Существует несколько брекетов. которые задают разные значения вестибулярно-язычного и мезиально-дистального наклона, в зависимости от планируемого удаления или сохранения зуба. Если оставить в стороне анатомические условия и функциональные особенности пациента, размеры и форма брекетов должны соответствовать, как минимум, размерам и форме коронок зубов. Некоторые производители используют эпидемиологические данные для создания брекетов, предназначенных для определенных групп населения. В частности, несколько лет назад появились брекеты. которые предлагалось использовать у пациентов монголоидной расы, однако оправданность и обоснованность такого подхода сомнительны.
Если бы в универсальном магазине имелась одежда только одного размера, это значительно ограничило бы аудиторию покупателей. Как ни странно, такой подход не кажется абсурдным в современной ортодонтии. Агрессивный маркетинг прямой проволоки во многом обусловлен стремлением производителей увеличить объемы продаж, но неизбежно ведет к подмене приоритетов в нашей специальности. Многие конструкции брекетов и методик применения прямой проволоки базируются только на эпидемиологических данных, но не учитывают индивидуальные биологические особенности конкретных пациентов.
Я полагаю, что все брекеты и проволоки имеют право на существование, если они просты в использовании и позволяют прогнозируемо получить нужный результат. В собственной практике я предпочитаю применять материалы и методы, которые не только предсказуемы и эффективны, но и основаны на строгих биологических принципах. Нет никакой необходимости в «перегибах», т.е. создании замысловатых и запутанных изгибов дуги. Данное руководство призвано облегчить выбор оптимального метода и может стать хорошим ориентиром для специалистов в области ортодонтии.
