Имплантация в эстетически значимой зоне. Поэтапный алгоритм планирования лечения

1 Введение 1

1.1 Причины создания книги 2

1.2 Ссылки на литературные источники 3

1.3 Инструменты 5

1.4 Материалы 5

Литература 6

2 Эстетика 7

2.1 Общая информация 8

2.2 Долгосрочные результаты 12

2.3 Выводы 12

Литература 12

3 Возможные осложнения 15

3.1 Избыточная высота клинической коронки 16

3.2 Рубцевание 16

3.3 Утрата десневых сосочков 18

3.4 Недостаточная толщина вестибулярных тканей 20

3.5 Изменение цвета десны в результате влияния реставрационных материалов 20

3.6 Выводы 22

Литература 22

4 Биологические принципы 25

4.1 Введение 26

4.2 Десневой сосочек между зубом и имплантатом 28

4.3 Десневой сосочек между двумя имплантатами 38

4.4 Вестибулярная область 42

4.5 Влияние соединения между имплантатом и абатментом 56

4.6 Возможности планирования 61

4.7 Выводы 62

Литература 62

5 Принципы планирования лечения 63

5.1 Общие аспекты 64

5.2 Медицинский и стоматологический анамнез 64

5.3 Клиническое обследование 65

5.4 Рентгенологическое исследование 65

5.5 Особые аспекты клинического обследования и лучевой диагностики 68

5.6 Выводы 70

Литература 70

6 Ортопедическое планирование и альтернативы имплантологическому лечению 71

6.1 Общие аспекты 72

6.2 Замещение одного зуба 73

6.3 Замещение двух зубов 77

6.4 Замещение трех и более зубов 78

6.5 Выводы 81

Литература 81

7 Ортопедические возможности компенсации дефицита альвеолярного гребня 83

7.1 Общие аспекты 84

7.2 Компенсация недостатка высоты гребня 84

7.3 Имитация десневых сосочков 87

7.4 Компенсация недостатка толщины гребня 92

7.5 Обеспечение достаточной поддержки губы 94

7.6 Выводы 96

Литература 97

8 Предварительный анализ 99

8.1 Общие аспекты 100

8.2 Линия улыбки 102

8.3 Форма челюсти 106

8.4 Форма зуба 108

8.5 Положение зуба 111

8.6 Соседние зубы 115

8.7 Мягкие ткани 118

8.8 Доступный объем кости 132

8.9 Протяженность участка адентии 146

8.10 Функция 150

8.11 Окклюзия 150

8.12 Планирование лечения на основании результатов обследования 153

8.13 Клинический пример 154

8.14 Выводы 158

Литература 158

9 Удаление 159

9.1 Общие аспекты 160

9.2 Утрата сосочка в области соседнего зуба после экстракции 163

9.3 Сохранение сосочка в области соседнего зуба 165

9.4 Поддержка вестибулярного края десны 170

9.5 Сохранение сосочка между двумя удаленными зубами 170

9.6 Сохранение объема альвеолярного гребня 173

9.7 Отсутствие вмешательств, направленных на сохранение объема гребня 184

9.8 Выводы 186

Литература 186

10 Положение имплантата 187

10.1 Общие аспекты 188

10.2 Вестибулярно-язычное положение 189

10.3 Наклон оси 196

10.4 Мезиально-дистальное положение 200

10.5 Апикально-корональное положение 206

10.6 Оптимальное позиционирование имплантата 212

10.7 Влияние положения имплантата на варианты протезирования 214

10.8 Число имплантатов 217

10.9 Клинический пример 223

10.10 Последствия неправильного позиционирования имплантатов 225

10.11 Хирургический шаблон 227

10.12 Выводы 231

Литература 231

11 Немедленная имплантация 233

11.1 Основные ошибки 234

11.2 Эффект овладения методикой 242

11.3 Компенсация утраченных тканей 262

11.4 Временные конструкции 290

11.5 Выводы 297

Литература 298

12 Установка имплантатов

одновременно с направленной

костной регенерацией 299

12.1 Биологическое обоснование 300

12.2 Эстетическое обоснование 302

12.3 Долгосрочные результаты 311

12.4 Хирургический протокол 315

12.5 Неудачи 462

12.6 Выводы 470

Литература 488

13 Отсроченная имплантация 491

13.1 Реконструкция альвеолярного гребня перед имплантацией – общие аспекты 492

13.2 Реконструкция с помощью мембраны и ксеногенного материала 492

13.3 Реконструкция с помощью аутогенных костных блоков 498

13.4 Реконструкция с помощью аутогенных костных блоков и мембран 500

13.5 Реконструкция с помощью аутогенного костного конуса, ксеногенного материала и мембраны 502

13.6 Выводы 525

Литература 525

14 Трансплантация мягких тканей 527

14.1 Общие аспекты 528

14.2 Хирургический протокол 542

14.3 Границы возможностей 584

14.4 Распространенные ошибки 588

14.5 Трансплантация по типу вставки 590

14.6 Выводы 592

Литература 592

15 Второй хирургический этап имплантации 593

15.1 Расщепление сосочка 594

15.2 Отслаивание лоскута 596

15.3 Фестончатый разрез 598

15.4 Методика тонкого мукотома 600

15.5 Выводы 616

Литература 616

16 Второй хирургический этап имплантации одновременно с трансплантацией мягких тканей 617

16.1 Горизонтальный разрез 618

16.2 Мобилизация лоскута 620

16.3 Методика подворачивания лоскута 622

16.4 Конвертный лоскут (тоннельная методика) 626

16.5 Трансплантат по типу вставки 628

16.6 Выводы 656

Литература 656

17 Временные реставрации 657

17.1 Требования 658

17.2 Качественные временные

реставрации 660

17.3 Выводы 664

18 Протезирование с опорой на имплантаты 665

18.1 Общие аспекты 666

18.2 Выбор между цементной и винтовой фиксацией протеза 668

18.3 Работа с мягкими тканями в области протеза 674

18.4 Окончательный оттиск 732

18.5 Составная коронка 740

18.6 Цельная коронка 769

18.7 Цельный мостовидный протез 772

18.8 Ретейнер зубов 776

18.9 Выводы 778

Литература 778

19 Выводы: поэтапная демонстрация шести клинических случаев 779

19.1 Немедленная имплантация 780

19.2 Установка одного имплантата одновременно с НКР 790

19.3 Установка двух имплантатов одновременно с НКР 800

19.4 Двухэтапная имплантация при замещении одного зуба 808

19.5 Двухэтапная имплантация, установка двух зубов 816

19.6 Сложный клинический случай 826