Протезирование при полной адентии. Клинические и зуботехнические этапы изготовления съемных полных протезов по модифицированному методу Лаурицена

Содержание

1. Введение
2. Рабочие этапы протезирования при полной адентии
3. Обследование и клинический функциональный анализ
4. Подготовительное лечение
5. Электронная регистрация суставного пути и определение высоты прикуса
6. Получение оттисков для изготовления первой индивидуальной ложки для верхней челюсти и функциональной ложки для нижней челюсти
7. Получение второго оттиска верхней челюсти и изготовление функциональных оттискных ложек для верхней и нижней челюстей
8. Получение функциональных оттисков верхней и нижней челюстей и изготовление моделей
9. Изготовление и припасовка золотого базиса
10. Настройка артикулятора SAM 3
11. Оттиск с закрытым ртом для изготовления прикусных шаблонов
12. Регистрация высоты прикуса с помощью Тиммер-винта
13. Подбор передних и жевательных зубов
14. Проверка дикции и клиническая постановка верхних и нижних передних зубов
15. Постановка зубов в артикуляторе
16. Окклюзионная концепция: переднеклыковая направляющая
17. Примерка постановки зубов на воске на верхней и нижней челюстях
18. Скелетная диагностика с помощью боковой телерентгенограммы
19. Изготовление окончательного протеза в зуботехнической лаборатории
20. Примерка и припасовка протезов
21. Повторная установка протезов в артикуляторе
22. Пришлифовывание протезов
23. Наложение протезов, повторная установка моделей в артикуляторе и периодическое наблюдение
24. Список материалов


Предисловие

В результате достижений стоматологи­ческой профилактики и имплантологии все меньше внимания уделяется проте­зированию при полной адентии. При этом население стареет, и многие паци­енты не хотят или не могут протезиро­ваться с использованием имплантатов в связи с заболеванием. Нужно отметить, что для достижения предсказуемых хо­роших результатов протезирования при полной адентии специалисты должны обладать многими знаниями и значи­тельным опытом. Модифицированный метод Лауритцена является одним из наиболее эффективных для создания съемных полных протезов. Несмотря на изменение некоторых подходов, сохра­нились этапы получения оттисков и функционального расположения моде­лей по суставным параметрам. Не пре­терпел изменений контроль основных параметров в процессе всей работы, на­пример точность установки моделей в артикуляторе и проверка прикуса с по­мощью системы разделенной модели. Арне Лауритцен был приглашен в Евро­пу д-ром Оскаром Боком (Oskar Bock), членом «Новой группы», и в 1968г. впер­вые в Германии в Марбурге провел для «Новой группы»' курс, организованный д-ром Кнудом Шмидт-Димелем (Knud Schmidt-Diemel). С тех пор курсы Лаурит­цена проводились в Германии регуляр­но. Этот уроженец Дании был единственным из тех, кто проводил курсы по все­му миру, кроме СССР и Китая, на языке посещаемой страны и только в Японии с помощью переводчика. Когда я в 1970 г. в Дюссельдорфе участвовал в курсах Ла­уритцена по функциональному анализу и пришлифовыванию естественных зу­бов, то был поражен точностью и кон­кретностью формулировок и рекомен­даций. Еще два курса по съемным пол­ным протезам проводились в течение семи дней и были посвящены оптимиза­ции нефункционального полного проте­за. В рамках следующего курса в течение 10 дней было проведено протезирова­ние пациента с изготовлением полных протезов, причем зуботехнические эта­пы выполняли сами слушатели. Подоб­ный насыщенный практический курс яв­ляется лучшим способом обучения! За многие годы сотрудничества с Арне Лауритценом мы стали друзьями. Более того, с тех пор мы вместе с зубным тех­ником-мастером Э. Ойдтманном начали проводить курсы по протезированию при полной адентии по методике Лау­ритцена в Институте им. Карла Хойпля Стоматологической палаты Северного Рейна. Успех протезирования при пол­ной адентии непосредственно зависит от степени взаимодействия стоматолога и зубного техника. Причем последний дол­жен так же досконально понимать функ­циональные принципы и клинические этапы, как стоматолог - технические эта­пы. Только при этом условии возможно прогнозируемое достижение хорошего результата.

В создании книги мне помогали мои кол­леги и друзья. Особенно я хочу поблаго­дарить моего друга д-ра Клауса Хабер-корна (Klaus Haberkorn) из Вюрцбурга, который вместе со мной прошел первый курс Лауритцена в Дюссельдорфе, за проверку текста и исправления, а также издательство «Квинтэссенция» и его главного редактора г-на Йоханнеса Вольтерса (Johannes W. Wolters) за всесторон­нюю поддержку.

Мербуш, май 2000 г.

Юрген Дапприх

Бурное развитие стоматологии (как в области организации, так и технологий) привело к тому, что многие зуботехнические лаборатории перестали уделять достаточного внимания созданию съемных полных протезов, а некоторые практически перестали их изготавли­вать. Повышение уровня профилактики в экономически развитых странах в зна­чительной степени уменьшило число случаев полной адентии. Поэтому наша задача заключается в передаче опыта и методов, доказавших свою высокую эф­фективность в течение многих лет ак­тивной практической деятельности. Во многих случаях пациент готов нести повышенные расходы, связанные с созда­нием эстетичного и функционального съемного полного протеза, который оказывает непосредственное влияние на повышение качества жизни пациен­тов. В этой связи мне очень понравилось высказывание д-ра Юрга Штука (JQrg Stuck): «Прежде чем назначать цену, нужно научиться работать», но не на­оборот, как это часто встречается. На собственном опыте и опыте своих кол­лег я убедился, что профессионалы вы­сокого уровня всегда остаются востре­бованными.