Оглавление
Глава 1.
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Глава 2.
КОСМЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Глава 3.
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
Глава 4.
УСТРАНЕНИЕ АДЕНТИИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Глава 5.
УСТРАНЕНИЕ АДЕНТИИ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Глава 6.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Глава 7.
РАБОТА С ПАЦИЕНТОМ
Глава 8.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Предисловие
Успешное, эффективное имплантологическое лечение требует своевременного выявления специфических факторов риска, которые могут привести к возникновению осложнений и несостоятельность имплантатов. Настоящая книга предлагает простую, практическую методологию для определения и оценки влияния этих факторов риска у каждого из пациентов перед предполагаемой установкой имплантатов. Для некоторых пациентов выявление специфических факторов риска может привести к изменению плана лечения (например, пролонгирование периода приживления, использование большего количества имплантатов, укорочение консоли ортопедической конструкции), а иногда это может стать противопоказанием к установке имплантатов. Настоящее исключительно практическое клиническое руководство даст специалистам и стоматологам общей практики большую уверенность при обсуждении выбора имплантологического лечения.

В первых трех главах настоящей книги проведен тщательный анализ общих, эстетических и биомеханических факторов риска, имеющих отношение к имплантологическому лечению, в комбинации со специфическими принципами оценки их возможного влияния у конкретного пациента. В главах 4 и 5 детально описаны факторы риска и ограничения специфичные для всех типов адентии и наиболее оптимальные способы лечения в каждом из случаев. Различные хирургические протоколы, включая решение проблем связанных с костью, представлены в главе 6. Важность двустороннего сотрудничества между стоматологом и пациентом показана в главе 7, а в главе 8 описаны осложнения имплантологического лечения.

В данной книге вы найдете описание приемов и методов формирования стоматологического портфолио и практические рекомендации по подбору аппаратуры и аксессуаров.

Для создания стоматологических фотографий необходимы базовые знания по фотографии, соответствующее оборудование и программное обеспечение.

Снимки должны последовательно отображать процесс лечения с использованием соответствующих планов и ракурсов. При документировании клинических случаев очень важно на разных этапах делать серии фотографий в одинаковых проекциях и в одинаковых условиях, что позволяет определять изменения в динамике.

Более того, особенно важно проводить тщательную фотодокументацию при неудачах лечения. Такие ситуации представляют особую ценность, поскольку подталкивают нас к самосовершенствованию.

Оглавление

Предисловие

1 Выявление аномальных и патологических состояний

2 Красная и белая патология

3 Увеличение объема мягких тканей полости рта

4 Увеличения объема мягких тканей лица и шеи

5 Инфекционные поражения челюстей и полости рта

6 Рентгенопрозрачные поражения

7 Рентгеноконтрастные и смешанные рентгенопрозрачно-рентгеноконтрастные поражения

8 Рентгеноконтрастные поражения мягких тканей

9 Пигментированные поражения кожи лица и слизистой полости рта

10 Патология кожи лица и слизистой полости рта

11 Обнажение кости

12 Сосудистая патология кожи лица и слизистой полости рта

Рекомендуемая литература

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.Введение в классификацию SAC

1.1 Введение

1.2 Список участников Согласительной конференции

1.3 Введение в классификацию SAC

2. Критерии классификации SAC

2.1 Определения

2.2 Условия проведения имплантологического лечения

2.3 Критерии классификации

3. Модифицирующие факторы

3.1 Общие модифицирующие факторы

3.2 Эстетические аспекты

3.3 Хирургические модифицирующие факторы

3.4 Ортопедические факторы

3.5 Применение

4. Классификация хирургического лечения

4.1 Принципы хирургической классификации

4.2 Замещение одного зуба с помощью имплантата в зоне низкого эстетического риска

4.3 Устранение непротяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне низкого эстетического риска

4.4 Устранение протяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне низкого эстетического риска
4.5 Съемный полный протез нижней челюсти с опорой на имплантаты

4.6 Замещение одного зуба с помощью имплантата в зоне высокого эстетического риска

4.7 Устранение непротяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне высокого эстетического риска

4.8 Замещение протяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне высокого эстетического риска

4.9 Протезирование при полной адентии с помощью имплантатов при наличии высокого эстетического риска

4.10 Имплантация 1-го типа после удаления однокорневых зубов

4.11 Имплантация 1-го типа после удаления многокорневых зубов

5. Классификация ортопедического лечения

5.1 Принципы ортопедической классификации

5.2 Замещение одного жевательного зуба

5.3 Замещение одного переднего зуба

5.4 Протяженные дефекты в дистальном отделе зубного ряда

5.5 Протяженные дефекты в переднем отделе зубного ряда

5.6 Несъемное протезирование при полной адентии верхней челюсти

5.7 Несъемное протезирование при полной адентии нижней челюсти

5.8 Съемное протезирование при полной адентии верхней челюсти

5.9 Съемное протезирование при полной адентии нижней челюсти

5.10 Заключение

6. Практическое применения классификации SAC

6.1 Принципы составления классификации для конкретного случая

6.2 Имплантологическое лечение низкой сложности: замещение первого моляра верхней челюсти

6.3 Имплантологическое лечение средней сложности: замещение левого центрального резца верхней челюсти

6.4 Сложный случай эстетического лечения: немедленная имплантация с провизорным протезированием

6.5 Сложный случай лечения при частичной адентии

6.6 Сложный случай лечения при полной адентии

6.7 Заключение

7. Заключение

8. Литература

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЧАСТЬ 1 - ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Глава 1 - Анатомия зубов
Глава 2 - Анатомия пародонтита
Глава 3 - Бактериальный налет
Глава 4 - Кариес
Глава 5 - Заболевания пародонтита
Глава 6 - Стоматологическая карта
Глава 7 - Организация работы гигиениста
Глава 8 - Коммуникация
Глава 9 - Гигиена полости рта: инструменты и методы
Глава 10 - Эргономика: осанка и движение
Глава 11 - Снятие отложений: инструменты и методы
Глава 12 - Затачивание инструментов
Глава 13 - Лечение гиперчувствительности зубов
Глава 14 - Поддерживающая терапия

ЧАСТЬ 2 - ПАЦИЕНТЫ С ПАРОДОНТИТОМ
Глава 1 - Пародонтологическое лечение
Глава 2 - Мотивирование пациентов с пародонтитом
Глава 3 - Инструменты и материалы для гигиены полости рта
Глава 4 - Нехирургическое лечение заболеваний пародонтита
Глава 5 - Поддерживающая терапия

ЧАСТЬ 3 - ПАЦИЕHТЫ С ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К КАРИЕСУ
Глава 1 - Цели лечение
Глава 2 - Мотивирование пациентов с предрасположенностью к кариесу
Глава 3 - Инструменты гигиениста и материалы для гигиены полости рта
Глава 4 - Лечение пациентов с предрасположенностью к кариесу
Глава 5 - Поддерживающая пародонтологическая терапия

ЧАСТЬ 4 - ПРОТЕЗЫ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
Глава 1 - Зуб и имплантат
Глава 2 - Мотивирование пациентов с имплантатами
Глава 3 - Инструменты и материалы для гигиены полости рта
Глава 4 - Поддерживающая терапия

В данной книге подробно обсуждаются воспроизведение формы зуба и его положение в зубном ряду. Мастера знают, что репродукция цвета зуба имеет непосредственное отношение к морфологии зуба, несмотря на то, что этому факту традиционно не уделяется достаточного внимания. Все используемые сегодня методики построения керамической реставрации основаны на послойном нанесении керамики. Точное воспроизведение цвета зависит от правильного нанесения слоев разного цвета в пределах отведенного для керамики пространства. Именно морфология является краеугольным камнем зуботехнической специальности. Владение соответствующими методиками, позволяющими воспроизвести естественную форму зуба, имеет первостепенное значение.

Для создания эстетически удовлетворительных реставраций необходимо помнить о трех фундаментальных элементах морфологии зуба.

Понимание трех основных геометрических формах зуба (прямоугольнике, овале и трапеции) и способность их воспроизведения в гармонии с особенностями зубного ряда и лица пациента.

Совершенное владение методиками создания долей зуба, являющихся основными элементами его формы. Долями называют анатомические части зуба, разделенные основными бороздками. Каждый человеческий зуб состоит из одной или более долей. Поскольку поверхности зуба взаимосвязаны, а не существуют изолированно друг от друга, для правильного воспроизведения зуба необходимо досконально понимать особенности его долей. Именно сочетание различных поверхностей формирует зуб. Массаж внутренних органов Степень развития каждой доли диктует ее отношение к другой доли, что в свою очередь определяет направление, толщину и локализацию соединения между долями. Это влияет на локализацию, выраженность и глубину борозд и ямок. Легко представить, что морфология зуба является результатом сочетания различных долей.

Текстура поверхности является еще одним фактором, определяющим эстетический результат керамической реставрации. Знание вариантов текстуры поверхности зуба и способность их воспроизведения позволяют нам создать различные эффекты, например, возрастные, что является одной из наиболее сложных задач. Поскольку в работе природа служит нам единственной моделью, тщательное наблюдение и накопление знаний о естественных зубах в сочетании с постоянной практикой и увеличением опыта являются ключевыми условиями отработки соответствующих навыков для изготовления реставраций зубов.

Шигео Катаока,
Директор Центра подготовки керамистов (г. Осака)Директор Центра подготовки керамистов (г. Осака)

Глава 1 Основы морфологии зуба
Три основных варианта формы коронки зуба
Три основных формы естественных зубов

Глава 2. Морфологическая характеристика зубов
Варианты формы коронок естественных зубов
Характеристика вестибулярной поверхности
Характеристика язычной поверхности
Характеристика проксимальных поверхностей
Переход между поверхностями
Воспроизведение зубов с выраженными краевыми гребнями
Воспроизведение основной формы зуба
Воспроизведение зубов без выраженных морфологических характеристик

Глава 3 Влияние возраста на морфологию зубов
Изменения внешнего вида
Внешние факторы, влияющие на вид коронок зубов
Выражение изменений морфологии отдельных зубов и сегментов зубного ряда с возрастом

Глава 4 Создание контуров керамических реставраций I
Контурирование одиночной реставрации
Обработка проксимальных контактных участков
Предварительное контурирование I. Формирование вестибулярной поверхности из трех плоскостей
Предварительное контурирование II. Краевые гребни и проксимальные переходные поверхности
Предварительное контурирование III. Язычная поверхность
Промежуточная обработка I. Углы, переходные области и основные гребни
Промежуточная обработка II. Поперечные гребни и бороздки
Заключительная обработка I. Предварительное гравирование микрорельефа поверхности
Заключительная обработка II. Детализация структуры поверхности и полирование
Готовая коронка
Примеры одиночных реставраций

Глава 5 Создание контуров керамических реставраций II
Контурирование мостовидного протеза из трех единиц
Предварительное контурирование I. Длина режущего края и формирование вестибулярной поверхности из трех плоскостей
Предварительное контурирование II. Область средней межрезцовой линии (межзубное пространство)
Предварительное контурирование III. Проксимальные переходные поверхности и индивидуализация
Промежуточная обработка I. Проксимальные переходные поверхности
Промежуточная обработка II. Вестибулярные гребни
Заключительная обработка I. Проксимальные области и язычные бороздки
Заключительная обработка II. Создание микрорельефа поверхности и полировка
Готовый мостовидный протез

Оглавление

Создание изгибов четвертого порядка

Обрезание моделей

Основы изгибания проволоки

Выбор щипцов

Способы удерживания щипцов

Способы изгибания проволоки
Вертикальная открытая петля
Вертикальная спиральная закрытая петля
Горизонтальная Г-образная открытая петля
Горизонтальная Т-образная открытая петля
Вертикальная сближающая спиральная закрытая петля
Спиральная петля
Прямая секция (левый отдел нижней челюсти)
Ретракционная секция /левый отдел верхней челюсти)
Ретракционная секция (левый отдел нижней челюсти)
Стабилизирующая спиральная секция (левый отдел верхней челюсти)
Нижнечелюстная вспомогательная дуга
Верхнечелюстная закрытая вспомогательная дуга
Нижнечелюстная идеальная дуга: от второго премоляра до второго премоляра (проволока 0.016x0,022 дюйма)
Нижнечелюстная идеальная дуга: от первого моляра до первого моляра (проволока 0,016 х 0.022 дюйма)
Идеальная координация дуг

Корригирующие методы: клинические случаи
Ротация передних зубов нижней челюсти
Ротация правого второго премоляра нижней челюсти
Ротация центральных резцов верхней челюсти
Коррекция эктопического прорезывания клыков верхней челюсти
Лечение бокового открытого прикуса
Лечение перекрестного прикуса в области первых моляров
Коррекция ступенчатого перехода между вторым премоляром и первым моляром нижней челюсти
Коррекция глубокого резцового перекрывания (окклюзия II класса 2-го подкласса) у взрослых
Коррекция глубокого резцового перекрывания (окклюзия II класса 2-го подкласса) при незавершенном скелетном росте
Расширение зубной дуги нижней челюсти при окклюзии II класса 1-го подкласса
Завершение лечения при окклюзии II класса 1-го подкласса


Предисловие

Многие стоматологи считают, что в настоящее время прямые дуги полностью устранили необходимость применения изогнутой проволоки в ортодонтической практике. Да, их популярность очевидна. Данная методика подразумевает использование тонкой эластичной прямой проволоки, которую затем заменяют на более толстую. При этом она далеко не всегда дает возможность проводить требуемую коррекцию с учетом индивидуальных анатомических особенностей скелета, дисфункции и размеров зубов, что не позволяет удовлетворить функциональным и эстетическим требованиям в каждом конкретном случае. Сле­дует также отметить, что в большей или меньшей степени такие особенности имеются практически во всех клинических ситуациях. С одной стороны, последние достижения в области материаловедения спо­собствовали усовершенствованию многих клинических методик, а с другой - даже появление сверхэла­стичной проволоки снизило, но не устранило полностью необходимость применения методов изгибания проволоки.

Особое внимание нужно уделить конструкции брекетов. Сила со стороны проволоки передается на периодонт и альвеолярную кость посредством брекетов, прикрепленных к зубам. Форма и размеры бреке­ ов варьируют в зависимости от методик, для которых они предназначены. Каждый брекет задает вестибулярно-язычный и мезиально-дистальный наклон, направление поворота и имеет соответствую­щую конструкцию, но при этом многие специалисты ограничиваются лишь одним видом брекетов для большинства клинических ситуаций без учета индивидуальных требований. Существует несколько бре­кетов. которые задают разные значения вестибулярно-язычного и мезиально-дистального наклона, в за­висимости от планируемого удаления или сохранения зуба. Если оставить в стороне анатомические условия и функциональные особенности пациента, размеры и форма брекетов должны соответствовать, как минимум, размерам и форме коронок зубов. Некоторые производители используют эпидемиологические данные для создания брекетов, предназначенных для определенных групп населения. В частно­сти, несколько лет назад появились брекеты. которые предлагалось использовать у пациентов монголоидной расы, однако оправданность и обоснованность такого подхода сомнительны.

Если бы в универсальном магазине имелась одежда только одного размера, это значительно огра­ничило бы аудиторию покупателей. Как ни странно, такой подход не кажется абсурдным в современной ортодонтии. Агрессивный маркетинг прямой проволоки во многом обусловлен стремлением произво­дителей увеличить объемы продаж, но неизбежно ведет к подмене приоритетов в нашей специально­сти. Многие конструкции брекетов и методик применения прямой проволоки базируются только на эпидемиологических данных, но не учитывают индивидуальные биологические особенности конкретных пациентов.

Я полагаю, что все брекеты и проволоки имеют право на существование, если они просты в исполь­зовании и позволяют прогнозируемо получить нужный результат. В собственной практике я предпочитаю применять материалы и методы, которые не только предсказуемы и эффективны, но и основаны на стро­гих биологических принципах. Нет никакой необходимости в «перегибах», т.е. создании замысловатых и запутанных изгибов дуги. Данное руководство призвано облегчить выбор оптимального метода и может стать хорошим ориентиром для специалистов в области ортодонтии.

Оглавление

ГЛАВА I
ЛУНКИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ТОЛЩИНЫ КОСТИ

ГЛАВА II
УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ КОСТИ

ГЛАВА III
ПОДНЯТИЕ ДНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ

ГЛАВА IV
РЕКОНСТРУКЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ

ГЛАВА V
ХАРАКТЕРИСТИКИ БИО-ОСС И БИО-ГАЙД

Предисловие

Мне приятно предложить вниманию читателя книгу Карло Майорана и Массимо Симионе. Ценность настоящего издания, в котором точно и кратко описаны показания и способы применения биоматериалов при проведении регенеративных вмешательств, заключается в демонстрации великолепных результатов, которые были достигнуты в течение многолетней практической работы авторов.
В книге отмечены наиболее важные аспекты реконструкции кости при наличии самых разнообразных дефектов – от мелких до критических. Кроме того, авторы делятся практическими нюансами, позволяющими эффективно использовать представленные методики и избегать осложнений, которые могут повлиять на исход лечения.
Превосходный клинический стиль настоящей книги делает ее полезным инструментом для тех профессионалов, которые уже имеют опыт в остеоинтеграции и стремятся повысить собственную квалификацию, а также для тех, кто находится лишь в начале своей профессиональной карьеры и хочет понять основные принципы регенеративных вмешательств.
Я желаю успеха этой книге, написанной великолепными д-рами Карло Майорана и Массимо Симеон, заведующими отделениями имплантологии и пародонтологии стоматологической клиники Миланского университета, которую я имею честь возглавлять, поскольку она заслуживает его.

Оглавление
1 Введение
2 Материалы третьей Согласительной конференции. Протоколы протезирования в имплантологической стоматологии
2.1 Выводы Согласительной конференции и рекомендованные
клинические манипуляции при разных протоколах протезирования
2.1.1 Терминология
2.1.2 Обзор протоколов нагрузки имплантатов
2.1.3 Заключение рабочей группы
2.1.4 Рекомендации
2.1.5 Выводы

2.2 Совершенствование протоколов протезирования с опорой на имплантаты
2.2.1 Стандартные протоколы протезирования
2.2.2 Совершенствование протоколов протезирования
2.2.3 Полная адентия нижней челюсти
2.2.4 Полная адентия верхней челюсти
2.2.5 Отсутствие одного зуба
2.2.6 Отсутствие нескольких рядом стоящих зубов
2.2.7 Выводы

3 Принципы диагностики и планирования имплантологического лечения при частичной адентии
3.1 Оценка факторов риска
3.2 Регулирующие факторы и факторы риска
3.3 Критерии принятия решения при планировании лечения

3.3.1 Научная документация
3.3.2 Преимущества для пациента
3.3.3 Риск осложнений
3.3.4 Степень сложности ортопедического этапа лечения Экономическая оправданность

4 Примеры клинического использования разных протоколов протезирования

Устранение включенных и концевых дефектов зубных рядов верхней и нижней челюстей
4.1 Замещение нескольких зубов в дистальных отделах нижней челюсти
несъемным протезом. Протокол ранней нагрузки
4.2 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе нижней челюсти
несъемным протезом с опорой на имплантаты.
Протокол раннего протезирования
4.3 Замещение нескольких зубов в дистальных отделах верхней и нижней челюстей
несъемными протезами на имплантатах.
Стандартный протокол протезирования
4.4 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе верхней челюсти
искусственной коронкой и мостовидным протезом с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
4.5 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе верхней челюсти
коронками с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
4.6 Замещение двух зубов в дистальном отделе верхней челюсти
искусственными коронками с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
Отсутствие одного зуба в дистальных отделах верхней и нижней челюстей
4.7 Замещение левого второго премоляра верхней челюсти.
Немедленный протокол протезирования
4.8 Замещение правого первого моляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
4.9 Замещение правого второго премоляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
4.10 Замещение левого первого моляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
Отсутствие одного зуба в переднем отделе верхней челюсти
4.11 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол немедленного протезирования
4.12 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол раннего функционального протезирования
4.13 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол раннего функционального протезирования
Отсутствие нескольких передних зубов верхней челюсти
4.14 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Протокол немедленного функционального протезирования
4.15 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Протокол раннего протезирования
4.16 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Стандартный протокол протезирования
5 Выбор протокола протезирования при частичной адентии верхней или нижней челюсти
5.1 Введение
5.2 Степень сложности лечения
5.3 Заключение: Протоколы протезирования при частичной адентии
6 Литература

Оглавление

Изучение природы
Глава 1. Изучение передних зубов
Глава 2. Жевательные зубы
Глава 3. Эстетическое восковое моделирование
Глава 4. Зуботехнические манипуляции
Глава 5. Анализ клинических случаев


Предисловие
Создание действительно естественных реставраций зубов рассматривается зубными техниками как «искусство формы»; при этом не следует, однако, забывать о большом значении биологических аспектов, поскольку без учета функции, состояния пародонта и бесчисленного множества других факторов даже самая эстетичная реставрация будет несостоятельной. Однако в момент получения своих новых зубов пациенты обращают внимание прежде всего на эстетику, особенно если речь идет о передних зубах. В современном мире под влиянием моды пациенты готовы платить за безупречный вид. Многие зубные техники стремятся соответствовать самым высоким стандартам, установленным выдающимися мировыми керамистами. Одним из лучших средств коммуникации для передачи эстетики зубов является фотография, поскольку, как известно, картинка стоит тысячи слов. Для поддержки молодых зубных техников на пути совершенствования необходима постоянная подпитка вдохновения, которая может быть осуществлена разными способами, включая лекции, курсы или, как в данном случае, книги. Я надеюсь, что методики создания естественных керамических реставраций, продемонстрированные в этом издании, послужат источником вдохновения.
На иллюстрациях, представленных в книге, продемонстрированы многие фактические клинические случаи, которые являлись частью моей ежедневной практической деятельности. Необходимо отметить, что достижение высокого эстетического результата было бы невозможно без непосредственного участия пациентов. Важно иметь возможность сначала оценить ситуацию в полости рта пациента, что может повлиять на конструкцию и технологические процессы (часто еще до препарирования) создания реставрации, чтобы обеспечить ее максимальный эстетический результат.
Упражнения также могут служить источником вдохновения и являются незаменимым инструментом для отработки необходимых навыков. Мне кажется, что достижение максимальных стандартов возможно только благодаря упорным занятиям и высокой конкуренции. Возвращаясь к 1980-м гг., можно вспомнить о том, что Международное общество стоматологической керамики (The International Society for Dental Ceramics), президентом которого в то время был д-р Джон Мак-Лин (John McLean), установило критерии для демонстрационных керамических реставраций полного зубного ряда челюсти для соискателей статуса действительного члена общества. Это дало мне огромный толчок, и в процессе решения данной задачи я многого достиг. Мне кажется, что те, кто хочет добиться идеального результата, должны принимать вызов и ставить перед собой самые труднодостижимые цели.

Содержание:


1. Гармония лица, губ и зубов
2. Зубодесневой комплекс
3. Осевые контуры коронки
4. Соотношение промежуточной части мостовидного протеза и десны
5. Биологическая ширина вокруг имплантатов
6. Эстетическая интеграция
7. Здоровые зубы
8. Реставрационные материалы
9. Клинические случаи
10. Интактные зубы

Цель любого стоматологического лечения заключается в обеспечении функционального и здорового состояния зубов и десен. Функциональная и здоровая стоматогнатическая система человека кажется естественной и красивой. Эстетическая стоматология не является отдельной специальностью, скорее это определенная стоматологическая концепция, направленная на достижение бескомпромиссного результата с вниманием к мельчайшим деталям. Представления о красоте со временем изменяются, зависят от культурных традиций и субъективных взглядов индивидуума. Таким образом, достижение высокого эстетического результата стоматологического лечения невозможно без учета пожеланий конкретного пациента. При написании этой книги я попытался описать различные концепции и ориентиры, которые могут быть использованы для достижения общей цели. В природе не существует абсолютной симметрии. Естественная красота представляет собой идеальное сочетание неидеальных характеристик. Однако симметрия и баланс являются очень важными факторами, влияющими на эстетику лица. Мы, стоматологи, должны стремиться к созданию реставраций, удовлетворяющих требованиям и ожиданиям пациентов.

Тойохико Хидака

Успешное ортодонтическое и хирургическое лечение ретинирован­ных зубов требует досконального понимания этапов развития зубов и факторов, приводящих к задержке прорезывания зубов. В данной монографии представлены современные данные о методиках прину­дительного или спонтанного прорезывания ретинированных зубов в оптимальном положении в зубном ряду. В книге представлено подробное, поэтапное описание различных методик диагностики, методов восстановления оптимального пути прорезывания, создания пространства в зубном ряду для прорезывания ретинированных зубов, локализации ретинированных зубов, а также создания эф­фективных ортодонтических приспособлений. Каждая из методик описана на примере многих клинических случаев. Представленные в книге методики в некоторых случаях позволяют избежать болез­ненных и дорогостоящих вмешательств, сократить продолжитель­ность терапии и улучшить клинический результат.

Содержание

1. Этапы прорезывания постоянных зубов

2. Ортодонтическая оценка и лучевая диагностика ретинированных зубов

3. Профилактика задержки прорезывания зубов

4. Критерии выбора протокола ортодонтического и хирургического лечения

5. Ретинированные клыки верхней челюсти. Небный доступ

6. Ретинированные клыки нижней челюсти. Вестибулярный доступ

7. Ретинированные зубы нижней челюсти

Автор: Коркуд Демирель
Обложка: твердая
Год выхода: 2022
Язык: русский

СОДЕРЖАНИЕ

1.Степень тяжести пародонтита
Тяжесть пародонтита
Распространенность пародонтита

2. Патогенез пародонтита
Биологическая пленка и сообщества бактерий
Красный комплекс
Оранжевый комплекс
Желтый комплекс и зеленых комплекс
Условия для развития пародонтита
Инфекции пародонта
Взаимодействие бактерий с организмом-хозяином и патогенез пародонтита
Гистологические изменения и деструкция тканей
Пародонтит и соматические заболевания

3.Диагностика пародонтита тяжелой степени
Классификация
Клинические симптомы пародонтита
Здоровый пародонт
Патологически измененный пародонт
Состояние пародонт после лечения
Пародонт в ходе поддерживающего пародонтологического лечения
Микробиологическая диагностика
Показания к проведению микробиологических методов диагностики
Микробиология здоровых и патологически измененных тканей пародонта
Факторы сложности

4. Устранение инфекции в пародонтологии
Критерии успешного лечения
Эффективность устранения бактериального налета
Эффективность снятия отложений и сглаживания поверхности корня
Иссечение цемента
Устранение камня и увеличение прикрепления
Индексы кровоточивости
Бактериальная флора
Эффективность антибактериальной терапии
Эффективность антибиотикотерапии в комбинации со снятием отложений и сглаживанием поверхностей корней
Планирование лечения
Влияние хирургического лечения на микрофлору пародонта
Влияние снятия отложения и сглаживания поверхностей корней
Долгосрочный прогноз эффективности хирургических вмешательств по сравнению с нехирургическим лечением
Выбор хирургического вмешательства
Эффективность антисептических препаратов
Гингивит, вызванный налетом

5.Лечения пародонтита тяжелой степени
Хронический пародонтит
Краевой хронический пародонтит
Пародонтит средней степени тяжести и локализованный пародонтит тяжелой степени
Клинический случай пародонтита средней степени с участками тяжелого повреждения
Генерализованный пародонтит тяжелой степени
Агрессивный пародонтит
Агрессивный пародонтит средней степени тяжести

6. Дополнительныеметодылечения
Агрессивный пародонтит и окклюзионная травма
Агрессивный пародонтит и потеря окклюзионной
поддержки в области жевательных зубов
Хронический пародонтит тяжелой степени,
ассоциированный с различными нарушениями
Хронический пародонтит тяжелой степени и ортодонтия
Участки высокого риска
Глубокие карманы и внутрикостные дефекты
Направленная регенерация тканей для устранения костных дефектов
Устранение костных дефектов с помощью костных материалов и регенерации
Межкорневые дефекты и консервативная терапия
Межкорневые дефекты и имплантаты
Подвижные зубы и шинирование
Подвижные зубы и имплантаты Пациенты высокого риска
Генетические предрасполагающие факторы
Курение и пародонтит
Диабет
Стресс

7.Прогноз и долгосрочные результаты лечения
Ограничения консервативного лечения
Пародонтит тяжелой степени с участками терминального поражения
Имплантат и риск инфицирования
Микрофлора в области имплантата
Последствия аккумуляции налета вокруг имплантата
Инфекции пародонта и имплантаты
Терминальный пародонтит и имплантаты
Поддерживающее пародонтологическое лечение
Методы
Задачи лечения
Аспекты терапии
Индивидуальная поддерживающая терапия
Особые обстоятельства
Периодичность сеансов поддерживающей пародонтологической терапии
Межзубные пространства
Долгосрочный прогноз при наличии пародонтита тяжелой степени

Оглавление
Бруксизм. Определения
Этиология
Анамнез и клиническое обследование
Диагностика
Варианты лечения
Бруксизм и протезирование зубов
Бруксизм и черепно-нижнечелюстные дисфункции
Контрольные осмотры и прогноз
Заключение
Литература
Предисловие
Пожиратели собственных зубов

Многие практикующие врачи будут благодарны докторам Брокару, Лалюку и Кнеллесену за столь полезное руководство по лечению бруксизма, который является одним из самых распространенных и наименее изученных стоматологических состояний. Авторы предложили вниманию читателя наиболее актуальные сведения по данной проблеме. В настоящее время мнения специалистов о бруксизме сильно отличаются. Многие исследователи отрицают значение окклюзии для развития данного функционального нарушения. Однако при необходимости восстановления поврежденных зубных рядов на фоне бруксизма клиницисты должны иметь четкие, обоснованные рекомендации относительно выбора окклюзионной концепции.
Бруксизм сильно осложняет протезирование зубов и значительно ухудшает прогноз даже кажущихся безупречными реставраций. В современном обществе бытует традиция искать виновных практически по любому более или менее значимому поводу. В медицине это касается не только серьезных случаев (например, инфицирование пациента при проведении различных медицинских манипуляций, врачебные ошибки), но и незначительных инцидентов. Нередко пациент с бруксизмом при повреждении реставрации в результате оказания на нее чрезмерной окклюзионной нагрузки поднимает вопрос о материальной ответственности стоматолога. Этот факт следует принимать во внимание еще до начала лечения.

Необходимо помнить, что у пациента с бруксизмом в определенных ситуациях в состоянии бодрствования или во сне возможно изменение положения нижней челюсти даже при отсутствии препятствующих окклюзионных контактов. Такой феномен, несмотря на окклюзионное равновесие, возникает в ответ на психологическое напряжение.
Бруксизм не является болезнью как таковой, это состояние указывает на повышение интенсивности и частоты контактов зубов относительно физиологичных показателей. При бруксизме отмечается повышение тонуса жевательной мускулатуры, другими словами, бруксизм представляет собой пример соматической реализации психологического стресса и участвует в возникновении парафункций. Подобные расстройства имеют следующие общие черты: нарушение проприоцептивной чувствительности, эмоциональную нестабильность, избыточную психологическую нагрузку, язычную дисфункцию, субъективные окклюзионные нарушения. Окклюзия адаптируется к вторичному аномальному положению нижней челюсти, обусловленному деструкцией зубов. Необходимо понимать, что цель восстановления окклюзионных соотношений заключается в первую очередь в нормализации проприоцептивной чувствительности со стороны периодонта. Именно это создает у пациента ощущение физического и психологического комфорта. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие взаимосвязь между окклюзионными препятствиями и возникновением бруксизма.

Психоаналитик Мари Бонапарт (Marie Bonaparte) считает, что бруксизм возникает "при желании кого-то укусить, когда такая возможность отсутствует". "Стискивание зубовｻ как в переносном, так и в буквальном смысле аналогично тому, что называется "вцепиться зубами". Большинство пациентов с бруксизмом относятся к группе людей, которые подавляют отрицательные эмоции и не влияют на источник психологического дискомфорта. Подобное самообладание приводит к психологической напряженности и инициирует развитие характерных соматических расстройств, по сути являющихся деструктивными.
Особое внимание следует уделять пациентам с выраженной деструкцией зубов (брикозом), которая указывает на выраженное аномальное поведение и устойчивые психологическое нарушения индивидуума. В таких случаях окклюзионное соотношение может быть настолько далеко от принятых норм, что можно легко впасть в заблуждение и ｫувидетьｻ взаимосвязь между нарушением окклюзии и бруксизмом.
В заключение следует отметить необходимость получения письменного согласия пациента на лечение, которым он удостоверяет достаточное информирование и принимает на себя обязательство активного сотрудничества. Обязанности пациента включают в себя использование каппы, осуществления рекомендованных мероприятий для самостоятельного контроля парафункциональной активности и проведение консультации психотерапевта. Во всех случаях подтвержденного бруксизма использование каппы во время сна, подтвержденное письменным согласием, остается единственной возможностью сохранить результат стоматологического лечения и защитить стоматолога от судебного преследования со стороны пациента.
Даниэль Розенцвейг

Несмотря на огромное количество научных стоматологических журналов и другой специализированной литературы, среди этого изобилия клиницистам часто трудно выбрать нужную информацию, чтобы оперативно найти конкретные ответы на практические вопросы.
В данном руководстве подробно обсуждаются актуальные аспекты использования стоматологической керамики. Формат книги и спо­соб подачи информации облегчают поиск нужной информации, касающейся изготовления керамических реставраций. Необходимо отметить разделы, посвященные керамическим винирам, коронкам, несъемным частичным протезам и протезам с опорой на импланта-ты. Большое внимание в книге уделяется восстановлению депуль-пированных зубов и отбеливанию. Краткое и четкое изложение материала, подробные инструкции, многочисленные фотографии и схемы облегчают понимание клинических и зуботехнических эта­пов изготовления керамических реставраций, что делает настоящее руководство ценным источником знаний как для практических сто­матологов и зубных техников, так и для студентов стоматологиче­ских факультетов.
Усилия преданных своему делу стоматологов, зубных техников и ученых позволили создать книгу, в которой максимально доступно представлены теоретические, технические и клинические аспекты изготовления керамических реставраций.
Кристоф Хеммерле

Оглавление
1 Свойства стоматологической керамики
Состав и классификация стоматологической керамики
Физические свойства
Оптические свойства
2 Методы обработки
Методы ручной обработки
Машинная обработка
3 Виниры
Показания
Противопоказания
Клинические правила
Последовательность клинических этапов изготовления виниров
4 Цельнокерамические одиночные коронки
Показания
Препарирование зубов
Клиническая эффективность
Клинические и зуботехнические этапы
5 Депульпированные опорные зубы
Биомеханика невитальных зубов
Штифты
Эстетика
Клинические этапы
6 Внешнее отбеливание
Введение
Форсированное отбеливание
Комбинированное отбеливание
Домашнее отбеливание
Отбеливание зубов безрецептурными препаратами
7 Цельнокерамические несъемные частичные протезы
Общие аспекты
Показания
Препарирование зубов
Клинические и зуботехнические этапы
Клиническая выживаемость
Выводы
8 Адгезивная фиксация
керамических реставраций
8.1 Адгезивная фиксация и традиционное цементирование
Классификация адгезивных цементов
Кондиционирование дентина
Кондиционирование керамики
Клинические этапы
9 Цельнокерамические реставрации с опорой на имплантаты
Клинические аспекты и показания
Преимущества керамических абатментов
Недостатки
Биологические аспекты
Производители

Оглавление

Предисловие издателя
Предисловие
Введение в эндодонтию
Лечение витального зуба
Лечение невитального зуба

Диагностика обратимого пульпита, необратимого пульпита и некроза пульпы
Симптоматика
Основные жалобы
Витальная пульпа
Некротическая пульпа
Обратимый пульпит
Необратимый пульпит
Дифференциальный диагноз
Обратимый пульпит
Необратимый пульпит
Анамнез основных жалоб
Некротическая пульпа
Обратимый или необратимый пульпит
Характер боли
Особенности развития боли
Диагностические тесты
Температурные тесты
Холодовой тест
Тест на горячее
Электроодонтодиагностика
Тест препарирования
Перкуссия и пальпация
Рентгенологическая симптоматика
Клинические симптомы
Кариозное поражение сформированного зуба

Эндодонтическое лечение. Определение и достижение успеха
Общие принципы
Условия успешного эндодонтического лечения
Составляющие успеха
Условия успеха
Выводы
Этапы лечения корневых каналов
Этап инфекционного контроля
Лечение витального зуба
Лечение невитального зуба
Стальные файлы и методика пошагового отступления (step-back)
Модифицированная методика отступления
Методика краун-даун (crown-down) с использованием никель-титановых файлов
Выводы
Этап пломбирования

Эндодонтичеекое лечение. Клинические манипуляции
Определение рабочей длины
Полости доступа
Асептическая методика
Рабочая длина
Инструментальная обработка корневого канала
Модифицированная методика отступления с использованием стальных файлов
Методика краун-даун с использованием никель-титановых вращающихся инструментов
«Неэффективные» режущие инструменты
Внутриканальное использование медицинских препаратов
Ирригационные средства
Лекарственные средства для временного пломбирования
Пломбирование корневого канала
Клинический протокол пломбирования корневого канала

Исход и прогноз эндодонтического лечения
Факторы, влияющие на прогноз эндодонтического лечения
Предоперационные факторы
Интраоперационные факторы
Послеоперационные факторы
Контрольные визиты



Предисловие
Лечение корневых каналов требует от стоматолога хороших мануальных навыков. Однако без правильного диагноза и четкого понимания биологических основ технические навыки стоматолога будут бесполезно потрачены на выполнение сложных манипуляций или неадекватного лечения. Постановка правильного диагноза в сочетании с верным выбором новых материалов и методик создает условия, позволяющие с высокой вероятностью добиться успешного результата и обеспечить здоровое состояние периапикальных тканей. Авторы выражают надежду, что знакомство с данным руководством позволит практикующему стоматологу просто и эффективно проводить эндодонтическое лечение.

Оглавление

Часть 3
Расстройства височно-нижнечелюстного сустава и стоматологические проблемы психогенной этиологии


Глава 26 - Реставрационное лечение пациентов, страдающих лицевой артромиалгией или патологией ВНЧС
Глава 27 - Проблемы психогенной этиологии после проведения реставрационного лечения
Глава 28 - Связь реставраций с внутрисуставными расстройствами

Часть 4
Планирование лечения

Глава 29 - Варианты лечения
Глава 30 - Вариант третий. Съемные полные протезы
Глава 31 - Вариант четвертый. Съемные полные протезы с опорой на зубы или имплантаты
Глава 32 - Вариант пятый. Съемные частичные протезы
Глава 33 - Вариант шестой. Протезы с опорой на имплантаты (на примере системы Бронемарка)
Глава 34 - Вариант седьмой. Повторное лечение с изготовлением несъемных протезов
Глава 35 - Стойкие проблемы
Глава 36 - Заключение

ПРЕДИСЛОВИЕ

Сочетание увеличения продолжительности жизни населения, использования более эффективных методов профилактики стоматологических заболеваний и роста настороженности относительно состояния полости рта привело к увеличению количества пациентов с частичной адентией и в то же время не имеющих реставраций зубов. Однако существует большое число пациентов с реставрированными зубами, часто в результате комплексной, массивной и дорогостоящей стоматологической реабилитации. Устранение несостоятельности реставраций у таких пациентов является исключительно сложной задачей. Стоматолог должен уметь проводить обследование, диагностировать и составлять план лечения, после чего доктор должен либо оказать необходимую помощь, либо направить пациента к специалисту соответствующей квалификации. Профессиональное оказание помощи лучше всего проводить при нали¬чии правильно организованной практики.
Последние 22 года я делил свое время между преподавательской деятельностью и частной практикой, специализированной в области протезирования. Значительная часть времени была посвящена лечению пациентов с несостоятельностью реставраций, часто после массивной реабилитации зубного ряда. Ведение таких пациентов основывалось на тщательном обследовании, правильном диагностировании и планировании лечения в контролируемой и предсказуемой манере. Вне зависимости от конкретных деталей подобные контроль и предсказуемость можно достичь только при наличии реалистичных представлений о предрасположенности пациента к стоматологическим заболеваниям; об индивидуальных способностях стоматолога; социальных условиях и условиях практики; финансовых и юридических особенностях лечения. При отсутствии четких представлений о перечисленных выше факторах очень легко создать неразрешимые проблемы у пациентов, что приведет к тяжелым финансовым последствиям как для пациента, так и для стоматолога.
Лечение пациентов с несостоятельностью реставраций часто требует интеграции многих стоматологических дисциплин. Несмотря на наличие большого количества монографий, посвященных самым разным направлениям стоматологии, их очень сложно объединить для проведения координированной и практической терапии. Более того, практическому врачу часто бывает трудно выбрать материал для чтения и определить конкретную информацию для использования при лечении конкретного пациента, которое становится некоординированным и превращается в «латание дыр».
Цель настоящей книги заключается в обосновании лечения, описании деталей некоторых клинических и зуботехнических этапов, проиллюстрированных на примере конкретных случаев. Методики, имеющие отношение к пародонтологии, эндодонтии, остеоинтеграции, а также к изготовлению фиксированных и съемных протезов, раскрываются в достаточной степени для конкретных клинических случаев, представленных в тексте. Более подробное описание указанных методик можно получить в других учебниках. Несмотря на то что частично покрывающие зуб реставрации часто являются элементом лечения, они не представлены в настоящей монографии - подробнее с их использованием можно ознакомиться в монографиях, посвященных коронкам и мостовидным протезам. То же касается композитных и амальгамных реставраций. Я ни в коем случае не ставил перед собой задачу создания стандартного учебника, описывающего все аспекты реставрационной стоматологии, что было бы нереально. Кроме того, в этом нет особой необходимости. В первую очередь, я постарался представить общий подход к ведению пациентов с несостоятельностью реставраций зубного ряда. Особенное внимание уделено пациентам с множественными реставрациями, участкам, вызывающим наибольшее количество вопросов, а также областям, недостаточно освещенным в другой литературе. Поэтому на первый взгляд читателю данный труд может показаться несбалансированным, где одним темам оказано больше внимания, чем другим. После того как читатель вникнет в основы настоящего текста, более глубокие знания можно будет почерпнуть в соответствующих источниках. Несмотря на то что лечение во многом основывается на анализе литературы, окончательное решение всегда может подтверждаться опубликованными данными. Последующие публикации приведут к изменению рекомендаций. В собственной практике я храню данные о несостоятельности повторного ортопедического лечения с 1973 г., что позволяет оценить эффективность проведенной терапии.
Некоторые утверждают, что, как и в других книгах, посвященных реставрационному лечению, каждая из глав должна быть написана специалистом в конкретной области. Однако мне показалось, что это нарушит выбранный стиль изложения, который заключается в оценке лечения пациента с точки зрения специалиста, ответственного за результат лечения в целом, включая диагностику, планирование, координацию и уход. Таким специалистом является стоматолог-ортопед.
Настоящий труд состоит из пяти частей: Том 1. Часть 1. Ведение пациентов и управление клиникой Часть 2. Методики, материалы и инструменты Том 2. Часть 3. Расстройства височно-нижнечелюстного сустава и стоматологические проблемы психогенной этиологии Часть 4. Планирование лечения Том 3. Часть 5. Зуботехническое приложение