ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие
Предисловие научного редактора
Введение
Глава 1 Биологические основы костной пластики
Глава 2 Общие принципы костной пластики
Глава 3 Подбородочный симфиз
Глава 4 Ветвь и тело нижней челюсти
Глава 5 Венечный отросток нижней челюсти
Глава б Бугор верхней челюсти
Глава 7 Стенка верхнечелюстной пазухи
Глава 8 Скулоальвеолярный гребень
Глава 9 Свод черепа
Глава 10 Гребень подвздошной кости
Глава 11 Болыиеберцовая кость
Реконструкция альвеолярной кости при проведении стоматологического имплантологического лечения представляет собой непростую задачу для хирурга. Времена, когда недостаточный объем кости являлся противопоказанием к установке имплантатов, уже прошли.
Сегодня забор костного трансплантата можно производить из разных внутри- и внеротовых источников. Повышение требований к эстетическому и функциональному результату привело к необходимости создания нормальной архитектуры альвеолярного гребня.
Данная книга написана на основании клинического опыта авторов, накопленного за последние двенадцать лет. Стимулом к этому были наши студенты, которые остро нуждались в практичном и подробном руководстве. Кроме того, для наших курсов по обсуждаемой теме было необходимо систематизировать имеющийся клинический материал. Мы использовали исключительно прагматичный подход, чтобы побудить хирургов, участвующих в имплантологическом лечении, включить в свой арсенал разнообразные методики реконструкции альвеолярной кости.
Работая над форматом книги, мы решили организовать подачу материала, исходя из донорского участка, чтобы описать преимущества и недостатки каждого из них, а также показания к их использованию. Мы уверены, что при проведении трансплантации оператор должен знать обо всех донорских зонах аутогенной кости, чтобы выбрать самый оптимальный из них для устранения конкретного дефекта.
В книге описаны возможности решения сходных клинических ситуаций с использованием различных методик и донорских зон.
В каждой главе представлен краткий обзор по анатомии конкретного донорского участка с последующим описанием методики получения трансплантата, его клинического применения и вероятного осложнения трансплантации. В конце главы перечислены наиболее важные источники литературы.
Я очень благодарен д-рам Арранз, Биоска, Гарсиа, Химено и Марти за их вклад в данное руководство. Для меня было огромным удовольствием сотрудничать с ними как в клинической, так и в преподавательской работе.
Федерико Эрнандес Альфаро, MD, DDS, PhD, FEBOMS
ПРЕДИСЛОВИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА
Уважаемые коллеги!
Совершенствование методик дентальной имплантации невозможно без улучшения результатов восстановления объема альвеолярной кости, в том числе при использовании аутогенных костных трансплантатов. Это связано, с одной стороны, с необходимостью устранения недостатка костного объема не менее чем в 30% случаев применения дентальных им-плантатов, а с другой - с сохраняющейся сложностью прогноза получения в качестве результата аутокостной пластики органотипичной живой лакунарной структуры.
Книга, которую вы держите в руках, содержит необходимые сведения для лучшего понимания проблемы костной пластики в дентальной имплантологии. При этом ее значение не только в расширении профессиональной информированности и осведомленности, но и в возможности практического применения того опыта, который изложен в ней в систематизированном виде.

Безусловную ценность представляют данные о различии аутокостных трансплантатов по своему происхождению в зависимости от донорской области, что напрямую связано с качеством их перестройки и «выживанием» вообще. Подход к использованию внутри- или внеротового доступа обсуждается исходя из объема и площади получаемого костного блока. Трудно не согласиться с указанием автора на обязательное тщательное и послойное ушивание раны при любом способе костной пластики.
В заключение хочется сказать о большой продуктивности не простого копирования накопленного опыта, но и адаптированного или, скорее, интерпретированного его варианта, пожелать удачи и всяческих успехов.
Михаил Васильевич Ломакин
Научный редактор Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ

В этой книге поэтапно представлены многие примеры применения композитных материалов последнего поколения. Адгезивная форма препарирования инъекционная методика введения текучих композитов расширяют возможности реставрационнного лечения, повышают точность и надежность манипуляций, а также сокращают время пребывания пациента в кресле.

Композитные реставрации передних и жевательных зубов
Фиксация непрямых реставраций
Моделирование овоидных промежуточных единиц
Устранение пришеечной гиперчувствительности зубов
Улучшение внутренней адаптации реставраций
Немедленное запечатывание дентина
Изготовление, коррекция и ремонт временных реставраций
Фиксация отломков керамических реставраций
Ремонт съемных протезов
Шинирование зубов
Восстановление культи зуба
Моделирование функциональных композитных прототипов окончательных реставраций
Создание композитных виниров передних зубов нижней челюсти
Восстановление формы и функции зубных рядов

ОГЛАВЛЕНИЕ

Часть I. Основные принципы
Глава 1. Остеоинтеграция
Цель остеоинтеграции / Факторы, влияющие на остеоинтеграцию /Продолжительность закрытого приживления имплантатов
Глава 2. Значение остеоинтеграции

Часть II. Механические осложнения
Глава 3. Переломы
Причины перелома имплантата / Перелом имплантата / Перелом протеза / Перелом винтовой части абатмента или протеза / Перелом абатмента
Глава 4. Механические проблемы
Исправление поврежденной резьбы / Износ окклюзионной поверхности протеза / Ослабление винтовой фиксации

Часть III. Биологические осложнения
Глава 5. Этиология биологических осложнений
Влияние соматических заболеваний и образа жизни / Отсутствие остеоинтеграции имплантата / Утрата остеоинтеграции имплантата
Глава 6. Устранение биологических осложнений
Удаление имплантата / Повторная имплантация

Глава IV. Осложнения со стороны мягких тканей
Глава 7. Этиология осложнений со стороны мягких тканей
Бактериальный налет / Гистологическое строение десны вокруг имплантатов / Вид протезирования / Несостоятельность остеоинтеграции / Ошибки при фиксации абатментов / Структура поверхности наружной части имплантата / Ослабление винтовой фиксации / Курение /
Неблагоприятный исход вмешательств на мягких тканях
Глава 8. Устранение осложнений со стороны мягких тканей
Удаление бактериального налета и зубного камня / Оптимизация состояния тканей, окружающих имплантаты
Глава 9. Поражение тканей, окружающих имплантаты
Этиопатогенез поражения тканей, окружающих имплантаты / Эпидемиология / Факторы риска развития инфекции / Диагностика поражения тканей, окружающих имплантаты / Устранение поражения тканей, окружающих имплантаты / Поддерживающая терапия

Часть V. Эстетические осложнения
Глава 10. Устранение включенных дефектов зубного ряда
Сроки установки имплантатов молодым пациентам / Неправильное направление препарирования / Неоптимальная анатомия ложа имплантата / Отдаленные результаты: верхний центральный резец / Такие же проблемы с другими зубами?
Глава 11. Устранение протяженных дефектов зубного ряда
Нижняя челюсть / Верхняя челюсть

Часть VI. Функциональные осложнения
Глава 12. Застревание остатков пищи
Глава 13. Фонетические проблемы
Несъемный протез / Покрывной (съемный) протез

Часть VII. Прочие осложнения
Глава 14. Перфорация верхнечелюстной пазухи, смещение имплантата в пазуху
Перфорация пазухи / Смещение имплантата в пазуху
Глава 15 Проглатывание или аспирация инструмента
Проглатывание / Аспирация / Профилактика
Глава 16. Осложнения при трансплантации тканей
Осложнения в донорской области / Осложнения в принимающей области
Глава 17. Перфорация каудального края нижней челюсти
Глава 18. Повреждение нижнего альвеолярного нерва
Глава 19. Поражение в апикальной области имплантата

Часть VIII. Психологические и юридические аспекты
Глава 20. Эффект неудачи лечения для врача
Признание неудачи / Устранение неудачи / Анализ неудачи / Профилактика неудачи
Глава 21. Юридические аспекты
Информирование пациента / Заявление о согласии / Устранение неудачи / Медицинский анамнез
Заключение

Развитие стоматологической имплантологии привело к значительному уменьшению количества возникающих при использовании имплантатов осложнений, которые первоначально возникали в 50 % случаев. На сегодняшний день успех имплантологического лечения определяется высокой долгосрочной выживаемостью имплантатов, которая часто превышает 95 %. В отлично от существовавшего раньше принципа оценки осложнений имплантации что будет, если..., оказавшегося малопродуктивным, в настоящей книге авторами подробно проанализировано 5 % случаев неудачного исхода имплантации на основе принципа что делать, если ..., ставшего гораздо более эффективным как для выяснения причин осложнений, так и для выбора способов их устранения и профилактики.

Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит - авторы в своей работе подтвердили правильность этого дошедшего из глубины веков высказывания наших коллег. Книга состоит из восьми частей. В их названии нашли отражение самые актуальные аспекты устранения осложнений имплантологического лечения. Подчеркивая огромное значение концепции остеоинтеграции, прежде всего с точки зрения контактного остеогенеза, авторы акцентируют внимание на механических и биологических факторах состоятельности (и несостоятельности) имплантатов в системе, включающей в себя организм, кость, десну, имплантат и протез. Авторы подробно обсуждают эстетические и функциональные осложнения имплантологического лечения. Кроме того, подробно анализируются наиболее сложные случаи, связанные с перфорацией верхнечелюстной пазухи, проглатыванием или аспирацией инструментов, воспалением при трансплантации, нарушением целостности тела челюсти, повреждением нижнего альвеолярного нерва и патологией в области верхушек имплантатов. В завершающей части книги авторы рассматривают психологические и юридические аспекты возникновения и устранения осложнений имплантации. Необходимо отметить научную обоснованность представленных в книге данных, на что указывает большое количество ссылок на результаты многоцентровых исследований и систематические обзоры

В заключение хочется пожелать вам, дорогие коллеги, интересного чтения и удачной работы.
Научный редактор русского перевода доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии Московского

Оглавление

Введение

Глава 1. Защита дентина и пульпы
Глава 2. Защита пульпо-дентинного комплекса с помощью адгезивных материалов
Глава 3. Предотвращение попадания влаги с помощью коффердама в оперативной стоматологии
Глава 4. Защита тканей и устранение влаги в оперативной стоматологии
Глава 5. Эстетические реставрации фронтальных зубов
Глава 6. Прямые реставрации жевательных зубов - методики надежной фиксации
Глава 7. Методика построения композита: простой подход к созданию прямых реставраций жевательных зубов
Глава 8. Материалы и цементы для изготовления непрямых реставраций
Глава 9. Непрямые реставрации передних зубов - вечная проблема
Глава 10. Контроль и влияние на зубопародонтальное соотношение при создании непрямых реставраций фронтальных зубов
Глава 11. Достижения в области керамических реставраций фронтальных зубов
Глава 12. Изготовление виниров с помощью компьютерных технологий Церек 3
Глава 13. Эстетические непрямые реставрации жевательных зубов
Глава 14. Частичные реставрации эндодонтически леченных зубов
Глава 15. Эффекты старения в тканях полости рта и зубов
Глава 16. Оперативное стоматологическое лечение пожилых людей
Глава 17. Адгезивные методики при лечении сломанных и изношенных зубов пожилых пациентов
Глава 18. Консервативная стоматология: особенности образования в Европе

Предисловие
Сделать стоматологическую карьеру не так просто, скорее наоборот. Почему? Ответ на этот вопрос объясняет, что делает стоматологию такой прекрасной профессией. Стоматология постоянно изменяется, что требует исключительной гибкости. Стоматолог должен обладать прекрасными мануальными навыками, хорошим трехмерным восприятием, знанием всех аспектов стоматологической науки, включая зуботехнические методики и материалы, и в то же самое время стоматолог должен быть хорошим доктором, способным успешно лечить пациентов. Но помимо наличия всех перечисленных качеств в большинстве стран мира, где стоматология является свободной профессией, стоматолог должен быть еще и предпринимателем.
В ходе работы инаугурационного конгресса Коне Евро (ConsEuro) в Болонье (Италия) в мае 2000 г. группа международных экспертов провела обзор наиболее передовых достижений в оперативной стоматологии. Несмотря на исключительное значение великолепных знаний и понимания проблем в такой практической дисциплине, как стоматология, они должны сочетаться c высоким уровнем мануальных навыков. Уместно провести следующую аналогию: можно понимать принципы катания на лыжах и знать в мельчайших деталях скелетно-мышечную систему и механизмы передвижения (to traverse a piste), но все же не уметь скатиться с горы. Компетентность как раз и является тем самым ключевым сочетанием знаний и навыков.
Учитывая тот факт, что клиническая компетентность имеет столь же большое значение, как и научная подготовка, многие лекторы на конгрессе КонсЕвро провели семинары, посвященные именно практическим аспектам современной оперативной стоматологии. В настоящей книге представлена квинтэссенция этих семинаров и освещены все аспекты практической оперативной стоматологии самого высокого уровня. Особенности процедур, которые проводит стоматолог в своей ежедневной практике, и трудности, с которыми он сталкивается во время их выполнения, проиллюстрированы с помощью большого количества слайдов. Особое внимание уделено научным основам реставрационного эстетического лечения. Несмотря на то, что темы глав варьируют от методик сохранения тканей зуба и его жизнеспособности до установки прямых и непрямых реставраций передних и жевательных зубов, их объединяет высокое качество клинического результата. В завершении книги рассмотрены особенности реставрационного лечения пожилых пациентов. В оперативной стоматологии постоянно происходят какие-либо изменения, и система образования должна это учитывать. Поэтому мы сочли необходимым опубликовать в настоящем издании обзор существующих сегодня образовательных программ и перспектив их развития в будущем. Каждый практикующий стоматолог, преподаватель оперативной стоматологии или студент стоматологического факультета найдет в этой книге массу новой и полезной информации. Создание и редактирование книги, основанной на материалах КонсЕвро, исключительно почетно. Мы надеемся, что все читатели книги внесут свой вклад в дальнейшее развитие и совершенствование практической оперативной стоматологии.

Оглавление
1 Снижение инвазивности имплантологического лечения: соответствие интересам пациента и принципам медицинской этики
2 Анатомические особенности
3 Установка имплантатов под наклоном
4 Биомеханические аспекты установки стандартных имплантатов под углом и имплантатов Зигома
5 Пред- и послеоперационные визуализирующие исследования
6 Верхнечелюстная пазуха после установки скуловых имплантатов
7 Показания и противопоказания к установке скуловых имплантатов
8 Седация в хирургической стоматологии: пероральное и внутривенное введение препаратов
9 Классический протокол установки скуловых имплантатов
10 Анатомически обоснованная установка имплантатов Зигома (ZAGA)
11 Критерии выбора траектории установки имплантата по методике ZAGA
12 Виртуальное планирование имплантации
13 Тетрагональная установка скуловых имплантатов: стоматологическая реабилитация при выраженной атрофии верхней челюсти
с помощью четырех имплантатов Зигома
14 Альтернативные методики и последние достижения в области костной регенерации
15 Научное обоснование для несъемного протезирования на верхней челюсти
16 Модификации стандартного ортопедического протокола Бронемарка. Немедленное функциональное протезирование и улучшение эстетического результата
17 Особенности протезирования с опорой на скуловые имплантаты
18 Осложнения

Cодержание

1. Клиническая стабильность: долгосрочная цель пародонтологического лечения

2. Ведение пациентов с пародонтитом

Modus operandi

От первого визита к этиотропной терапии: первые клинические фазы

Подготовительное лечение

Протоколы

Эстетические последствия избыточной инструментальной обработки

Оценка эффективности этиотропной терапии

3. Этиотропное лечение

Навыки индивидуальной гигиены полости рта

Нехирургическое пародонтологическое лечение

4. Использование диодного лазера при этиотропном пародонтологическом лечении

История вопроса

Лазеры в медицинской и стоматологической практике

Действие диодных лазеров

Поэтапный протокол применения

Меры безопасности

Использование диодного лазера при стойком пародонтите

Обзор литературы

Клинический случай, 10-летнее исследование

5. Периимплантит: нехирургическое лечение

Определение

Этиология

Факторы риска

Распространенность

Выживаемость имплантатов и успех имплантатов

Идентификация

Зубы и имплантаты: основные различия

Пародонтит и периимплантит: основные различия

Особенности биопленки и минерализованных отложений в области имплантатов

Профилактика

Лечение периимплантита: нехирургические методы

Поэтапный протокол при наличии значительных отложений

Поэтапный протокол при развитии ятрогенного периимплантита

Нехирургическая терапия: общие аспекты

Нехирургическая терапия мукозита

Нехирургическая терапия мукозита, сопровождающегося гипертрофией десны

Нехирургическая терапия периимплантита

Значение нехирургической терапии

6. Поддерживающая пародонтологическая терапия

Определение

Цели и задачи лечения, биологическое обоснование поддерживающей пародонтологической терапии

Время начала поддерживающей пародонтологической терапии

Ответственность за поддерживающую пародонтологическую терапию

Периодичность сеансов поддерживающей пародонтологической терапии

Протокол поддерживающей пародонтологической терапии

Стратегия лечения при неэффективности поддерживающей пародонтологической терапии

Литература

Оглавление

Предисловие
Предисловие авторов
Благодарность
Введение
Глава 1. Полихромные оттенки
Глава 2. Оттенки средней выраженности
Глава 3. Естественные оттенки
Глава 4. Яркие оттенки
Глава 5. Максимальные оттенки

Удовлетворение пациента косметическим результатом лечения в значительной степени зависит от способности клинициста понять пожелания пациента и, в свою очередь, наладить эффективное взаимодействие с зубным техником–керамистом. В настоящем клиническом атласе представлены основные варианты требований пациента относительно косметического результата стоматологического лечения, варианты плана лечения и возможные исходы терапии. Кроме того, представлены способы выбора цвета реставраций и других элементов дизайна улыбки, таких как расположение зубов, яркость, индивидуальные особенности и характеристики режущего края, для обеспечения оптимального трехстороннего общения между стоматологом, зубным техником и пациентом. Для пациента данная книга служит визуальным пособием, с помощью которого он может познакомиться с различными вариантами и косметическими результатами реставрационного лечения. Клиницист может использовать настоящий атлас в качестве инструмента коммуникации для демонстрации возможных подходов к ведению пациента и для лучшего понимания его предпочтений. Для керамиста эта книга является визуальной основой для получения точного представления о желаемом дизайне улыбки, форме зубов и нюансах цвета.

Оглавление

1. Основные варианты формы фронтальных зубов верхней челюсти
2. Гармония без симметрии
3. Индивидуальные характеристики естественных зубов
4. Варианты цвета естественных зубов
5. Динамика изменения света при прохождении через ткани естественных зубов
6. Характеристики поверхности и поверхностных колец
7. Провизорные реставрации
8. Методика инструментального изготовления анатомических деталей керамических реставраций
9. Керамика
10. Клинические случаи

Предисловие

Наиболее популярная книга последней Международной стоматологической выставки (март 2003 г.) в Кельне, где в течение одного-полутора часов раскупали весь дневной запас. Популярность книги обеспечивает ее тема - в книге содержится не только ответ на вопрос, что такое красота, но и как ее добиться. Издание содержит варианты решения как клинических, так и зуботехнических задач. Эта книга очень далека от традиционного атласа прекрасных ортопедических работ. Дарио Адольфи щедро делится секретами, которые позволяют добиться максимального косметического результата.

Оглавление

Часть I. Движения нижней челюсти и определения

1. Движения нижней челюсти и определения
2. Роль артикуляторов в дублировании движений

Часть II. Оценка окклюзии

3. Реставрационная оценка
4. Специальные аспекты реставрационной оценки
5. Ортодонтическая оценка
6. Специальные аспекты ортодонтической оценки
7. Оценка окклюзии при изготовлении съемных протезов

Часть III. Оптимизация окклюзии

8. Выбор конформативного или реорганизационного подхода
9. Введение в реставрацию окклюзии
10. Восстановление фронтальных зубов
11. Восстановление жевательных зубов
12. Восстановление фронтальных и жевательных зубов
13. Введение в ортодонтическое лечение
14. Конформативное ортодонтическое лечение
15. Реорганизующее ортодонтическое лечение
16. Полный съемный протез

Предисловие

В настоящем атласе проиллюстрированы принципы диагностики и лечения патологии окклюзии в ортодонтии, реставрационной стоматологии и при создании съемных полных протезов. Многопрофильный подход необходим, поскольку взаимосвязь между стоматологами разных специальностей или даже одной специальности требует одинакового понимания терминологии и элементов как статичной, так и функциональной оценки окклюзии.

Многие книги, посвященные вопросам окклюзии, представляют собой список определений. Формат атласа позволил авторам воспользоваться преимуществами текста, рисунков и клинических слайдов, чтобы обеспечить максимальную ясность. Некоторые монографии представляют собой каталог нескольких систем артикуляторов. Однако авторы настоящего атласа полагают, что гораздо важнее добиться от читателя четкого понимания движений нижней челюсти. Только после этого приводится описание того, насколько близко различные типы артикуляторов в состоянии воспроизвести эти движения. Подобный подход позволяет обеспечить разумный выбор адекватной системы артикулятора.

Особенное внимание уделено использованию установленных в артикулятор моделей для функциональной, а не статичной оценки окклюзии.

Лечение, направленное на оптимизацию окклюзии, может быть проведено с использованием либо «конформативного», либо «реорганизующего» подхода. Эти термины знакомы большинству стоматологов, занимающихся реставрационным лечением, но незнакомы многим ортодонтам. Конформативное лечение предполагает сохранение существующего стабильного межбугоркового положения (МП) и не приводит к изменению соотношения между задней контактной позицией (ЗКП) и межбугорковым положением. Реорганизующий подход предполагает устранение различий между задней контактной позицией и межбугорковым положением, а также приводит к созданию нового стабильного межбугоркового положения, близкого к задней контактной позиции нижней челюсти.

В соответствии с представленными выше определениями, локальное ортодонтическое передвижение зуба в существующее МП является конформативным. Исправление нарушения прикуса класса 2 или класса 3 в класс 1 также является конформативным при отсутствии предварительно проведенного лечения, направленного на устранение различий между ЗКП и МП. В такой ситуации ортодонтическое лечение не должно приводить к изменению положения суставной головки ВНЧС в максимальном межбугорковом положении. Однако лечения становится реорганизующим при устранении существующей разницы между ЗКП и МП. При полной адентии потеря естественных зубов и проприоцептивной чувствительности со стороны пародонтальной связки требует использования реорганизующего подхода. Задняя контактная позиция является единственно стабильным и воспроизводимым соотношением челюстей, в котором может быть создано новое МП.

Подобная классификация лечебных мероприятий имеет ряд преимуществ. Она обращает внимание на создание окклюзии, правильной с функциональной, а не статичной точки зрения. Для достижения этой цели рекомендуется избегать изготовления реставраций или придания зубам положений, препятствующих движениям нижней челюсти или приводящих к дестабилизации межбугоркового положения. Такой профилактический подход позволяет снизить вероятность возникновения функциональных нарушений, которые могут развиться в будущем.

Атлас предназначен для студентов, ординаторов, стоматологов общей практики, специалистов в реставрационной стоматологии, ортодонтов и зубных техников. Кроме того, настоящий атлас рекомендован челюстно-лицевым хирургам, проводящим ортогнатические вмешательства.

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Биомеханические принципы препарирования
Глава 2 Край препарирования и пародонт
Глава 3 Инструментарий
Глава 4 Полностью облицованная коронка
Глава 5 Трехчетвертная коронка для жевательного зуба верхней челюсти
Глава 6 Трехчетвертная коронка для жевательного зуба нижней челюсти
Глава 7 Трехчетвертная коронка для переднего зуба
Глава 8 Модифицированная трехчетвертная коронка
Глава 9 Коронки семь восьмых
Глава 10 Проксимальные полукоронки
Глава 11 Вкладки
Глава 12 Накладки МОД
Глава 13 Передние металлокерамические коронки
Глава 14 Металлокерамические коронки жевательных зубов
Глава 15 Цельнокерамические коронки
Глава 16 Модифицированное препарирование поврежденных зубов
Глава 17 Модифицированное препарирование в особых случаях
Предисловие
«Основы препарирования зубов» является единственной книгой, посвященной исключительно методикам правильного препарирования зубов для всех типов литых металлических и керамических конструкций. Изготовление реставраций включает в себя большое количество этапов, из которых именно препарированию зуба уделяется недостаточно внимания. Жизнеспособность пульпы, здоровое состояние тканей пародонта, косметический результат, прочность, стабильность окклюзии и продолжительность функционирования реставрации зависят от правильного препарирования.
Поскольку все этапы препарирования имеют очень большое значение, каждый из них описан в настоящей книге предельно подробно. Особое внимание уделяется правильной диагностике, тщательному составлению плана лечения и адекватному выбору типа препарирования.
Студентам младших курсов эта книга предоставляет возможность отработать практические навыки. Студенты последних курсов могут познакомиться с достаточно редко применяемыми способами препарирования зубов. Помимо этого каждый может получить информацию о теоретическом обосновании каждого метода препарирования.
Авторы изучили многие аспекты дизайна препарирования и имеют довольно большое количество публикаций, посвященных данно
му вопросу. Так, например, д-р Шиллингбург является соавтором следующих монографий: «Cast Gold Restorations», «Fundamentals of Fixed Prosthodontics», «Restoration of the Endodontically Treated Tooth» и «Guide to Occlusal Waxing».

Оглавление

Часть 1
Ведение пациентов и управление клиникой

Глава 1 Причины неудач
Глава 2 Общий подход к лечению
Глава 3 Специфика ведения пациентов
Глава 4 Обследование
Глава 5 Планирование и финансовые аспекты лечения
Глава 6 Варианты лечения
Глава 7 Отношения с пациентом

Часть 2
Методики, материалы и инструменты

Глава 8 Премедикация, электрохирургия, временные и провизорные реставрации эндодонтически леченных зубов
Глава 9 Препарирование зуба, ретракция десны,получение оттисков с использованием гидроколлоидного материала, системы рабочих моделей, спайка
Глава 10 Проверка окклюзионных контактов,окклюзионные схемы, изменение высоты прикуса
Глава 11 Коррекция и балансировка окклюзии
Глава 12 Конформативные методики
Глава 13 Реорганизующие методики
Глава 14 Типы и принципы действия артикуляторов
Глава 15 Общие принципы изготовления реставраций в зуботехнической лаборатории
Глава 16 Реставрации передней группы зубов
Глава 17 Выбор материала для окклюзионных поверхностей реставраций жевательных зубов
Глава 18 Телескопические коронки, преимущества и недостатки фиксированных и условно фиксированных подвижных мостовых протезов
Глава 19 Консольные единицы в дистальных отделах
Глава 20 Пародонтологические хирургические вмешательства
Глава 21 Стратегическая экстракция
Глава 22 Дефекты в области промежуточных единиц мостовидных протезов
Глава 23 Плановое эндодонтическое лечение
Глава 24 Методики ортодонтического лечения
Глава 25 Долгосрочное планирование лечения

Предисловие

В Британии лишь несколько человек внесли более значительный вклад в последипломное стоматологическое образование, чем Майкл Уайз. Настоящая книга представляет собой комбинацию его подходов к преподаванию реставрационной стоматологии и лечению пациентов. Несмотря на то, что автор является специалистом в области ортопедии, его книга в первую очередь предназначена для стоматологов общей практики. Было бы недостаточно просто сказать, что книга Майкла Уайза содержит полную информацию о реставрационном лечении, в чем может убедиться каждый читатель.

Настоящая монография может служить надежным гидом в течение всей практической деятельности стоматолога. Подход автора заключается во всестороннем глубоком анализе имеющихся проблем до начала какой-либо терапии. Подобная философия, вне всякого сомнения, помогает избежать недопонимания и осложнений после лечения. Значительное место в книге уделено планированию лечения. Правильные диагностика и планирование составляют половину успеха терапии. Однако даже самый лучший план лечения будет плох, если он не будет реализован, что при проведении комплексной реставрационной терапии невозможно без тесного сотрудничества между стоматологом и зубным техником. Поэтому в настоящей книге представлен и зуботехнический раздел, написанный Энтони Лори (Anthony Laurie), зубным техником, с которым сотрудничает Майкл Уайз. Вместе они раскрывают загадки окклюзии и доступно объясняют их читателю.

Мягкие ткани остаются ахиллесовой пятой стоматологии, и нет необходимости повторять, что состояние пародонта является ключевым фактором достижения успеха при проведении реставрационного лечения. В тщательно подготовленном разделе, посвященном планированию лечения, автор проводит читателя по достаточно запутанной теме, понятно и практично объясняя этот вопрос.

Сказать, что эта книга является всеобъемлющей, было бы недооценкой. Прочитавший книгу читатель узнает достаточно для того, чтобы быть готовым в будущем самые сложные клинические задачи. Благодаря своим программам последипломного образования Майкл Уайз завоевал признание специалистов в области реставрационного лечения, и настоящая книга еще более усиливает это признание.

В книге проанализированы и классифицированы ма­ териалы и методы, использование которых позволяет до­ биться высокой точности двух наиболее важных показа­ телей: припасовки края и создания правильной анатоми­ ческой формы реставрации. Безусловно, любой самый лучший материал или метод подвержен влиянию человеческого фактора.

Особое внимание уделяется получению оттисков с за­ хватом части зуба, расположенной апикальнее границы препарирования, и точному отображению этой части на рабочей модели. Таким образом зубной техник получает бесценную информацию, способствующую оптимальному воспроизведению анатомических характеристик зуба.

Подготовка одиночных штампов проводится простым, стандартизованным методом с использованием микро­ скопа, что облегчает достижение точной припасовки вос­ ковой заготовки, без чего невозможно обеспечение точ­ной припасовки литой конструкции. Стандартизованная методика литья основана на анализе результатов многих исследований и позволяет изготавливать литые конструкции стабильно высокого качества.

Помимо прочего, на точность припасовки реставра­ ции влияют полировка и цементирование, поэтому в книге им также уделяется большое внимание. Строгое соблюдение рекомендаций по выполнению указанных этапов позволяет избежать возможных проблем. Точность припасовки проверяют с помощью микроскопа и некоторых клинических приемов.

Несмотря на то что представленные в книге резуль­таты могут быть далеки от идеальных с биологической точки зрения, они являются оптимальными как по собственному опыту авторов, так и по опыту коллег, практикующих описанные ниже методики.

Книга «Точная припасовка несъемных протезов» пред­ назначена для стоматологов и зубных техников. В ней подробно описаны клинические и зуботехнические этапы. Кроме того, текст сопровождается огромным количе­ством ссылок на исследования, посвященные изучению проблемы обеспечения точной припасовки несъемных протезов.

Благодарность

Мы благодарим всех своих коллег, исследователей и кли­ ницистов, чья работа прямо или косвенно помогла нам в написании этой книги, в которой мы постарались сумми­ ровать лучший опыт и знания многих людей. Несмотря на то что мы приложили все усилия, чтобы избежать ошибок и упущений, вероятно, полностью этого добиться не удалось, поэтому мы заранее просим прощения у чи­ тателя. Мы благодарны всем сотрудникам стоматологи­ ческих клиник и зуботехнических лабораторий за поддержку и сотрудничество в течение всех пяти лет работы над этой книгой. Отдельная признательность предназна­ чается д-рам Yuri Ausker и Lucio Mattei за их диссерта­ ционные работы, Francesca Grazzini и Luigi Baggi за кли­ ническую поддержку, Michele Barone за проведение эн- додонтического лечения и зубным техникам Marco Bordoni, Marco Carboni, Massimo Carluccio, Marco Cossu, Margrit Geiger, Roberto Lixi, Danilo Paolozzi, Stefano Villa- nova, Massimo Uccellini и Antonello Di Felice, которые ис­ ключительно ответственно относились к выполнению всех зуботехнических этапов, максимально используя свои знания и опыт.

Мы также признательны компании ITALISIEL за компьютерную обработку данных.

Самой теплой благодарности заслуживают Gianfranco Franchitto за подготовку и обработку данных сканирую­щей электронной микроскопии и Donata Piccioli за создание превосходных иллюстраций.

Отдельная благодарность предназначается г-ну Хор- сту-Вольфгангу Хаазе (H.-W. Haase) за его терпение и то значение, которое он придает этой книге. Самой сердеч­ной признательности заслуживают наши жены Мария Рита и Урсула. Без их понимания, терпения и беззаветной помощи эта книга никогда не вышла бы в свет


Глава 1 Зубодесневое соединение
Клиническое соотношение между краевой десной и поверхностью зуба
Особенности соотношения
Анатомические параметры

Глава 2 Анатомические факторы, влияющие на создание реставраций
Идеальное восстановление коронок зубов

Глава 3 Контуры коронки и припасовка края коронки
Определение оптимального контура реставрации
Толщина
Выбор типа препарирования

Глава 4 Выбор положения края коронки
Получение ортопедически значимой информации (препарирование и оттиск)
Выбор границы препарирования
Общая оценка
Методики препарирования под полную коронку
Общие принципы
Методика
Методика препарирования коронки зуба
Определение периферических границ
Программирование глубины с помощью скошенного спила по режущему краю
Глубина препарирования по апикальной границе
Определение формы
Окончательная обработка края препарирования и всей препарированной поверхности культи зуба
Расположение границы препарирования
Обсуждение

Сбор данных
Оттиск
Отведение края десны
Здоровый пародонт и мелкая (незондируемая) зубодесневая борозда
Ретракция десневого края с помощью материала Джинджифоам
Получение оттисков с использованием материалов химической полимеризации
Заключение

Временные реставрации
Немедленные и кратковременные реставрации
Долговременные (провизорные) реставрации
Заключение

Глава 5 Рабочая модель
Материалы для изготовления рабочей модели
Качество поверхности модели, контактирующей с оттиском
Объемное и линейное расширение при застывании материала
Точность взаиморасположения одиночных штампов на разборной модели
Способы изготовления рабочих моделей
Изучение и детализация анатомической информации
Анатомические особенности границы препарирования
Выделение апикальной границы препарирования
Механическая изоляция границы препарирования
Индивидуальная идентификация границы препарирования и топографии границы
Заключение

Глава б Восковое моделирование
Работа с воском
Характеристики воска
Адаптация и работа с восковой заготовкой, краевое прилегание
Обработка штампа
Метод воскового моделирования
Достижение точной краевой припасовки восковой заготовки
Заключение
Моделирование вертикальных и горизонтальных контуров

Глава 7 Литье
Некоторые аспекты материаловедения
Огнеупорная масса
Биомеханическое соединение и геометрия краевого запечатывания
Край в виде лезвия ножа
Исследование воспроизводимых угловых значений
Сравнительная оценка исходного угла краевого запечатывания
Стандартизованная система литья
Динамический анализ системы центробежного литья
Вакуумная система
Определение предпочтительных секторов для литья
Угол впрыскивания
Непосредственная фиксация изогнутых литников
Конструирование системы снабжения
Очистка литого изделия

Глава 8 Стандартизация литья и критерии механической точности
Исследования и классификация данных
Параметры опоки
Параметры коронки
Выводы

Критерии точности
Техническая оценка элементов конструкции
Критерии точности
Результаты и выводы

Глава 9 Нанесение облицовочной керамики
Форма каркаса
Обеспечение прочности каркаса
Вид границ препарирования
Методика обработки металлического края по границе препарирования
Пришеечный край реставрации с металлической гирляндой
Припасовка керамического плеча реставрации
Краевое прилегание металла и керамики
Окончательная обработка и полирование металлической и керамической поверхностей в придесневой части реставрации

Глава 10 Цементная фиксация и окончательная припасовка реставрации
Анализ припасовки после цементирования
Состояние поверхности
Изучение спилов
Изучение припасовки реставрации с помощью СЭМ
Выводы

Альтернативные способы проверки точности припасовки
Изучение спилов
Анализ после цементной фиксации. Выводы

Глава 11 Фиксация

Глава 12 Заключение
Функциональные аспекты, связанные с точностью припасовки и контуром реставрации
Литература

В данной книге вы найдете описание приемов и методов формирования стоматологического портфолио и практические рекомендации по подбору аппаратуры и аксессуаров.

Для создания стоматологических фотографий необходимы базовые знания по фотографии, соответствующее оборудование и программное обеспечение.

Снимки должны последовательно отображать процесс лечения с использованием соответствующих планов и ракурсов. При документировании клинических случаев очень важно на разных этапах делать серии фотографий в одинаковых проекциях и в одинаковых условиях, что позволяет определять изменения в динамике.

Более того, особенно важно проводить тщательную фотодокументацию при неудачах лечения. Такие ситуации представляют особую ценность, поскольку подталкивают нас к самосовершенствованию.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.Введение в классификацию SAC

1.1 Введение

1.2 Список участников Согласительной конференции

1.3 Введение в классификацию SAC

2. Критерии классификации SAC

2.1 Определения

2.2 Условия проведения имплантологического лечения

2.3 Критерии классификации

3. Модифицирующие факторы

3.1 Общие модифицирующие факторы

3.2 Эстетические аспекты

3.3 Хирургические модифицирующие факторы

3.4 Ортопедические факторы

3.5 Применение

4. Классификация хирургического лечения

4.1 Принципы хирургической классификации

4.2 Замещение одного зуба с помощью имплантата в зоне низкого эстетического риска

4.3 Устранение непротяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне низкого эстетического риска

4.4 Устранение протяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне низкого эстетического риска
4.5 Съемный полный протез нижней челюсти с опорой на имплантаты

4.6 Замещение одного зуба с помощью имплантата в зоне высокого эстетического риска

4.7 Устранение непротяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне высокого эстетического риска

4.8 Замещение протяженных дефектов с помощью имплантатов в зоне высокого эстетического риска

4.9 Протезирование при полной адентии с помощью имплантатов при наличии высокого эстетического риска

4.10 Имплантация 1-го типа после удаления однокорневых зубов

4.11 Имплантация 1-го типа после удаления многокорневых зубов

5. Классификация ортопедического лечения

5.1 Принципы ортопедической классификации

5.2 Замещение одного жевательного зуба

5.3 Замещение одного переднего зуба

5.4 Протяженные дефекты в дистальном отделе зубного ряда

5.5 Протяженные дефекты в переднем отделе зубного ряда

5.6 Несъемное протезирование при полной адентии верхней челюсти

5.7 Несъемное протезирование при полной адентии нижней челюсти

5.8 Съемное протезирование при полной адентии верхней челюсти

5.9 Съемное протезирование при полной адентии нижней челюсти

5.10 Заключение

6. Практическое применения классификации SAC

6.1 Принципы составления классификации для конкретного случая

6.2 Имплантологическое лечение низкой сложности: замещение первого моляра верхней челюсти

6.3 Имплантологическое лечение средней сложности: замещение левого центрального резца верхней челюсти

6.4 Сложный случай эстетического лечения: немедленная имплантация с провизорным протезированием

6.5 Сложный случай лечения при частичной адентии

6.6 Сложный случай лечения при полной адентии

6.7 Заключение

7. Заключение

8. Литература

Оглавление

Предисловие

1 Выявление аномальных и патологических состояний

2 Красная и белая патология

3 Увеличение объема мягких тканей полости рта

4 Увеличения объема мягких тканей лица и шеи

5 Инфекционные поражения челюстей и полости рта

6 Рентгенопрозрачные поражения

7 Рентгеноконтрастные и смешанные рентгенопрозрачно-рентгеноконтрастные поражения

8 Рентгеноконтрастные поражения мягких тканей

9 Пигментированные поражения кожи лица и слизистой полости рта

10 Патология кожи лица и слизистой полости рта

11 Обнажение кости

12 Сосудистая патология кожи лица и слизистой полости рта

Рекомендуемая литература

ОГЛАВЛЕНИЕ

ЧАСТЬ 1 - ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Глава 1 - Анатомия зубов
Глава 2 - Анатомия пародонтита
Глава 3 - Бактериальный налет
Глава 4 - Кариес
Глава 5 - Заболевания пародонтита
Глава 6 - Стоматологическая карта
Глава 7 - Организация работы гигиениста
Глава 8 - Коммуникация
Глава 9 - Гигиена полости рта: инструменты и методы
Глава 10 - Эргономика: осанка и движение
Глава 11 - Снятие отложений: инструменты и методы
Глава 12 - Затачивание инструментов
Глава 13 - Лечение гиперчувствительности зубов
Глава 14 - Поддерживающая терапия

ЧАСТЬ 2 - ПАЦИЕНТЫ С ПАРОДОНТИТОМ
Глава 1 - Пародонтологическое лечение
Глава 2 - Мотивирование пациентов с пародонтитом
Глава 3 - Инструменты и материалы для гигиены полости рта
Глава 4 - Нехирургическое лечение заболеваний пародонтита
Глава 5 - Поддерживающая терапия

ЧАСТЬ 3 - ПАЦИЕHТЫ С ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К КАРИЕСУ
Глава 1 - Цели лечение
Глава 2 - Мотивирование пациентов с предрасположенностью к кариесу
Глава 3 - Инструменты гигиениста и материалы для гигиены полости рта
Глава 4 - Лечение пациентов с предрасположенностью к кариесу
Глава 5 - Поддерживающая пародонтологическая терапия

ЧАСТЬ 4 - ПРОТЕЗЫ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
Глава 1 - Зуб и имплантат
Глава 2 - Мотивирование пациентов с имплантатами
Глава 3 - Инструменты и материалы для гигиены полости рта
Глава 4 - Поддерживающая терапия

Оглавление
1 Введение
2 Материалы третьей Согласительной конференции. Протоколы протезирования в имплантологической стоматологии
2.1 Выводы Согласительной конференции и рекомендованные
клинические манипуляции при разных протоколах протезирования
2.1.1 Терминология
2.1.2 Обзор протоколов нагрузки имплантатов
2.1.3 Заключение рабочей группы
2.1.4 Рекомендации
2.1.5 Выводы

2.2 Совершенствование протоколов протезирования с опорой на имплантаты
2.2.1 Стандартные протоколы протезирования
2.2.2 Совершенствование протоколов протезирования
2.2.3 Полная адентия нижней челюсти
2.2.4 Полная адентия верхней челюсти
2.2.5 Отсутствие одного зуба
2.2.6 Отсутствие нескольких рядом стоящих зубов
2.2.7 Выводы

3 Принципы диагностики и планирования имплантологического лечения при частичной адентии
3.1 Оценка факторов риска
3.2 Регулирующие факторы и факторы риска
3.3 Критерии принятия решения при планировании лечения

3.3.1 Научная документация
3.3.2 Преимущества для пациента
3.3.3 Риск осложнений
3.3.4 Степень сложности ортопедического этапа лечения Экономическая оправданность

4 Примеры клинического использования разных протоколов протезирования

Устранение включенных и концевых дефектов зубных рядов верхней и нижней челюстей
4.1 Замещение нескольких зубов в дистальных отделах нижней челюсти
несъемным протезом. Протокол ранней нагрузки
4.2 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе нижней челюсти
несъемным протезом с опорой на имплантаты.
Протокол раннего протезирования
4.3 Замещение нескольких зубов в дистальных отделах верхней и нижней челюстей
несъемными протезами на имплантатах.
Стандартный протокол протезирования
4.4 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе верхней челюсти
искусственной коронкой и мостовидным протезом с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
4.5 Замещение нескольких зубов в дистальном отделе верхней челюсти
коронками с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
4.6 Замещение двух зубов в дистальном отделе верхней челюсти
искусственными коронками с опорой на имплантаты.
Стандартный протокол протезирования
Отсутствие одного зуба в дистальных отделах верхней и нижней челюстей
4.7 Замещение левого второго премоляра верхней челюсти.
Немедленный протокол протезирования
4.8 Замещение правого первого моляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
4.9 Замещение правого второго премоляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
4.10 Замещение левого первого моляра верхней челюсти.
Протокол раннего протезирования
Отсутствие одного зуба в переднем отделе верхней челюсти
4.11 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол немедленного протезирования
4.12 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол раннего функционального протезирования
4.13 Замещение правого центрального резца верхней челюсти.
Протокол раннего функционального протезирования
Отсутствие нескольких передних зубов верхней челюсти
4.14 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Протокол немедленного функционального протезирования
4.15 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Протокол раннего протезирования
4.16 Замещение четырех резцов верхней челюсти несъемным протезом.
Стандартный протокол протезирования
5 Выбор протокола протезирования при частичной адентии верхней или нижней челюсти
5.1 Введение
5.2 Степень сложности лечения
5.3 Заключение: Протоколы протезирования при частичной адентии
6 Литература

СОДЕРЖАНИЕ

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Устранение двухчелюстной зубоальвеолярной протрузии с помощью элайнеров 55

Стивен Чанг, Вернер Шупп, Юлия Хаубрих, Вэй-Чанг Е, Цай Мин-Ши, Мария Табанчис

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Цифровой протокол ортодонтической подготовки взрослых пациентов к ортопедическому лечению

Марио Греко, Федерико Мильори

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Применение элайнеров для детализации положения зубов

после ортогнатической хирургии

Дзюндзи Сугавара, Кендзи Одзима, Чисато Дан, Хироси Нагасака

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Варианты устранения бипротрузии и десневой улыбки

Мария Луиза Видаль Бернардез, Паула Асейтино Поч, Беатриз Солано Мендоса

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Междисциплинарное лечение с использованием элайнеров

в двух сложных клинических случаях

Фрэнк Селенза

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Ортодонтическое лечение при пародонтите

с использованием прозрачных элайнеров Invisalign

Георгия Паликараки, Константинос Карамезинис, Георгиос Даманакис

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Дистальное перемещение моляров по протоколу «два по два»

Патрис Бержерон

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Переосмысление биопрогрессивного подхода

к коррекции аномальной окклюзии II класса

с помощью прозрачных элайнеров

Тарек Эль-Байли

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Ортодонтическое лечение детей с помощью элайнеров Invisalign

без экстракции зубов: клинические случаи

Юлия Хаубрих, Вернер Шупп

Краткий англо-русский толковый словарь ортодонтических терминов

Оглавление:

7 - ОТ РЕДАКТОРА Будущее печатных журналов. Алессандро Девигус

10 - Межальвеолярное расстояние:планирование лечения и основные аспекты протезирования. Марсело Каламита и соавт.

30 - Тотальное пробное протезирование: динамический диагностический протокол проверки функциональных и эстетических параметров при планировании комплексной стоматологической реабилитации с увеличением межальвеолярного расстояния. Джакомо Фаббри и соавт.

46 - КОМАНДНЫЙ ПОДХОД В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Маркус Хюрцелер и соавт.

50 - Увеличение объема десны в области имплантата с помощью смещения вестибулярного лоскута. Джорджио Табанелла

64 - КОМАНДНЫЙ ПОДХОД В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. Иштван Урбан и соавт.

68 - Препарирование зубов под керамические виниры: лучше меньше, да лучше. Арселину Фариаз-Нету и соавт.

80 - Научно обоснованные концепции изготовления вкладок и накладок. Часть I. Совершенствование материалов и методов,клиническое обоснование замещения биологических тканей. Дидье Дичи, Роберто Спреафико

100 - Научно обоснованные концепции изготовления вкладок и накладок. Часть II. Принципы препарирования полостей и изготовления реставраций. Джованни Томмазо Рокка и соавт

124 - Научно обоснованные концепции изготовления вкладок и накладок.Часть III. Долгосрочные клинические наблюдения. Дидье Дичи, Роберто Спреафико